| Протекает с воспалением |
Источник заражения – домашние животные и птицы, а также получаемые от них продукты питания, особенно яйца, и загрязненные зерновые. Распространяется обычно через контаминированную пищу |
Инкубационный период – 12–24 ч, протекает с умеренным подъемом температуры, диареей, иногда с коликами, может давать картину псевдоаппендицита и изредка симулировать язвенный колит |
Обнаруживается некоторое количество лейкоцитов в испражнениях, в основном, ПМЯЛ. Диагностика по посевам кала или ректальных мазков |
Антибиотики обычно не применяются, за исключением случаев, когда у больного отмечается очень тяжелое состояние |
| XI. Y. enterocolitica |
Первично инвазивное течение с вовлечением лимфатической системы, особенно брыжеечных узлов |
Распространяется через загрязненную воду и пищевые продукты, например молоко. Самая крупная вспышка в США была связана с шоколадным молоком. Может также передаваться при контакте с животными |
Синдром лихорадки, диарея. Особенно показательны боли в правом нижнем квадранте живота, имитирующие аппендицит. Иногда может сопровождаться кожной сыпью, включая узловатую эритему. Может приводить к “кишечной лихорадке” |
Лейкоциты в испражнениях обычно присутствуют. Необходимы специальные посевы кала с инкубацией на холоде. Посевы крови могут также быть информативными |
Поддерживающая терапия. Антибиотики могут принести пользу, но чувствительность к ним очень варьирует от случая к случаю. Такие аминогликозиды, как гентамицин, эффективны против большинства штаммов |
| XII. С. jejuni |
Возбудитель внедряется в слизистую оболочку, и воспалительный процесс охватывает как толстый, так и тонкий кишечник |
Переносится животными, с пищей |
Диарея, абдоминальные боли, кровь в испражнениях Может наблюдаться брыжеечный аденит или синдром кишечной лихорадки |
Посев кала |
Эритромицин (хинолоны), но прием антибиотиков требуется не всем больным |
| XIII. Энтероколит, вызванный S. aureus |
Воспалительная диарея |
Обычно поражает больных, принимающих антибиотики, что приводит к чрезмерному росту золотистого стафилококка |
Картина язвенного колита вместе с тяжелой диареей Может развиться шок или токсический мегаколон |
В испражнениях обнаруживаются лейкоциты и скопления стафилококков при окраске по Граму |
Прекратить прием антибиотиков, назначенных ранее больному Назначить перорально ванкомицин и парентерально антистафилококковый пенициллин, а также проводить соответствующую водозамещающую терапию |
| XIV. V. parahaemolyticus |
Внедрение возбудителя в слизистую оболочку с последующим ее разрушением. Определенную роль в патогенезе заболевания играют токсины |
Зараженные моллюски |
Инкубационный период – 10–20 ч. Обычные симптомы – лихорадка диарея рвота и колики |
Иногда отмечаются лейкоциты в испражнениях Для выделения возбудителя требуются посевы на специальных средах |
Поддерживающая терапия |
| XV. С. difficile |
Токсин, выделяемый С. difficile |
Наблюдается у больных, получающих антибиотики, особенно ампициллин, цефалоспорины и клиндамицин Также отмечается у больных в послеоперационный период и при противоопухолевой химиотерапии |
Абдоминальные боли, лихорадка, изредка мегаколон |
Имеется специфический тест на токсин Фекальные лейкоциты обнаруживаются примерно в половине случаев |
Перорально ванкомицин (метронидазол), а также прекратить, если это возможно, прием лекарства спровоцировавшего диарею |
| XVI. Амебиаз |
Инвазивное заболевание, поражается толстый кишечник |
Источником заражения, в основном, является человек Передача происходит через контаминированную воду и пищу Редко приводит к эпидемиям |
Симптомы варьируют от полного отсутствия до выраженной лихорадки, от запора до слизистой или кровавой диареи |
Трофозоиты видны в мазках (влажные препараты, а также специальная окраска испражнений или соскобов с поврежденных участков при ректороманоскопии или биопсии) При инвазивном течении заболевания информативны серологические методы |
Метронидазол с последующим приемом дийодогидрохинина |
| XVII. Брюшной тиф (S. typhi) |
Внедрение возбудителя поражается собственная пластинка слизистой оболочки, наблюдается бактериемия |
Источником заражения является человек. В США распространение обычно идет через пищу и воду, контаминирование которых происходит пожилыми хроническими носителями S. typhi |
Инкубационный период – 10–14 дней. Лихорадка, запор или умеренная диарея, абдоминальные боли, спленомегалия, лейкопения с относительным лимфоцитозом Может наблюдаться диссоциация пульса и температуры Заболевание может сопровождаться появлением розеол, геморрагий, прободением кишечника и развитием метастатических инфекций |
Посевы кала, крови, костного мозга на специальных средах Может наблюдаться увеличение количества фекальных моноцитов и макрофагов |
Зависит от чувствительности возбудителя. Могут быть незначительными триметоприм–сульфаметоксазол, ципрофлоксацин или цефтриаксон. Некоторые врачи, однако, все еще предпочитают назначать хлорамфеникол |