Глава 6. Сыпи
Высыпания на коже (экзантемы) имеют важное диагностическое значение, поскольку встречаются при самых различных инфекционных заболеваниях, включая как быстро проходящие, например энтеровирусные инфекции, так и заболевания с летальным исходом, например менингококкемию При этом некоторые виды высыпаний, связанные с заболеваниями вирусной природы, не требуют специального лечения, однако в большинстве случаев экзантемы при тяжелых заболеваниях предполагают применение специальной антимикробной терапии Именно таким болезням, в ходе которых отмечаются диффузные или генерализованные высыпания, уделяется основное внимание в настоящей главе, а данные о локализованных формах кожных инфекций, например целлюлите и язвенных поражениях, представлены в виде таблицы.
В табл 6.1 инфекционные заболевания сгруппированы по видам сыпи, сопровождающим их течение.
Таблица 6.1. Сыпи.
| Петехии, пурпуры, пурпурные пузырьки1 | Макулы, папулы2 | Пузырьки, пузыри, пустулы3 | Диффузная эритема | Крапивница |
|---|---|---|---|---|
| Имеется специфическое лечение | ||||
| Бактериемия, протекающая с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием или без него | Брюшной тиф | Стафилококкемия | Стрептококковые инфекции | Микоплазменная инфекция |
| 1. Инфекционный эндокардит | Вторичный сифилис | Гонококкемия | Стафилококковые инфекции | Болезнь Лайма |
| 2. Менингококкемия | Ранние стадии менингита | Везикулезный риккетсиоз | Инфекции, вызываемые S. viridans | |
| 3. Гонококкемия | Микоплазменная инфекция | Ветряная оспа | Инфекции, вызываемые A. haemolyticum | |
| 4. Прочие бактериемии | Болезнь Лайма | Простой герпес | Болезнь Кавасаки | |
| Пятнистая лихорадка Скалистых гор | Риккетсиозы | Инфекция, вызываемая Vibrio vulnificus | ||
| Сыпной тиф | 1. Ранние стадии пятнистой лихорадки Скалистых гор | |||
| Болезнь укуса крысы | 2. Сыпной тиф | |||
| 3. Возвратный сыпной тиф | ||||
| 4. Эндемический блошиный тиф | ||||
| 5. Клещевой тиф | ||||
| 6. Эрлихиоз | ||||
| Специфическое лечение отсутствует | ||||
| Инфекции, вызванные энтеровирусами | Инфекции, вызванные энтеровирусами | Инфекции, вызванные энтеровирусами | Инфекции, вызванные энтеровирусами | Инфекции, вызванные энтеровирусами |
| Денге | Пятая болезнь (возбудитель парвовирус В19) | Пятая болезнь (возбудитель парвовирус В19) | Аденовирусные инфекции | |
| Гепатит | Герпес, вызываемый вирусом HHV–6 | ВИЧ–инфекция | Инфекционный мононуклеоз | |
| Коревая краснуха | Корь | ВИЧ–инфекция | ||
| Инфекционный мононуклеоз | Коревая краснуха | Гепатит | ||
| Аденовирусные инфекции | ||||
| Инфекционный мононуклеоз | ||||
| ВИЧ–инфекция (первичная) | ||||