■ При диабете – грамотрицательные палочки.
■ При нарушении иммунного статуса – грибы
■ При укусах человека – Eikinella
■ При укусах собак или кошек – Pasterella multocida
■ При укусах клещей – болезнь Лайма
■ При употреблении сырой пресной воды – Aeromonas
■ При попадании в организм сырой морской воды – Vibrio
■ В рыбных или мясных продуктах – Erysipelothrix
■ При контакте с животными – Campylobacter.
Таблица 6.3. Диагностика язвенных поражений кожи
| Окраска | Посев | Серологический тест | |
|---|---|---|---|
| Амебиаз | X | ||
| Сибирская язва | X | X | |
| Бластомикоз | X | X | |
| Дифтерия | X | X | |
| Эктима (стафилококковая, стрептококковая) | X | X | |
| Простой герпес | X | X | |
| Лейшманиоз | X | ||
| Муковисцидоз | X | ||
| Mycobacterium hemophilum | X | ||
| Mycobacterium marmum | X | ||
| Mycobacterium ulcerans | X | ||
| Нокардиоз | X | X | |
| Споротрихоз | X | X | |
| Schistosoma cutis | X | ||
| Сифилис | X | X | |
| Туберкулез | X | ||
| Туляремия | X | X |
Реакции на лекарственные препараты
Следует помнить, что реакции организма на введение лекарственных препаратов могут развиваться в виде высыпаний любого вида, описанных выше. Появление экзантемы у температурящего больного, получающего курс лечения антибиотиками, может быть индуцировано как самим лекарственным препаратом, так и заболеванием, против которого данное лекарство назначено Особенно сложно бывает определить причины высыпаний в случаях риккетсиозных заболеваний При инфекционном мононуклеозе макулопапулезные экзантемы развиваются практически всегда, если больного лечили ампициллином В данном случае кожные повреждения являются следствием взаимодействия между антибиотиком и факторами, связанными с инфекционным процессом, хотя патогенетический механизм этого взаимодействия остается невыясненным.
Данные по аллергическим реакциям и некоторым неинфекционным причинам развития экзантем приведены в табл 6.4.
Таблица 6.4. Сыпи, сопровождающие неинфекционные заболевания.
Петехии, пурпуры, пурпурные пузырьки
■ Аллергия
■ Состояние гиперкоагуляции
■ Низкое содержание тромбоцитов любого генеза
■ Цинга
■ Пурпура Геноха–Шенлейна
■ Пальпируемая пурпура (Гиперчувствительный васкулит)
■ Острая ревматическая лихорадка
■ Гиперглобулинемия
■ Амилоидоз
■ Системная красная волчанка.
Макулопапулы
■ Аллергия
■ Многоформная экссудативная эритема
■ Ревматическая эритема
■ Системная красная волчанка
■ Дерматомиозит
■ Сывороточная болезнь.
Пузырьки, пузыри, пустула
■ Аллергия
■ Фитодерматит
■ Пузырчатка
■ Порфирия кожи поздняя
■ Многоформная экссудативная эритема.
Уртикарная сыпь
■ Аллергия
■ Васкулиты
■ Злокачественные опухоли
■ Идиопатическая.
Эритема
■ Аллергия
■ Вазодилатация
■ Экземы
■ Псориаз
■ Лимфома
■ Красный питириаз
■ Синдром Сезари.
Таблица 6.5. Этиология сыпей
| Заболевание |
|---|