В конечном счете нарушения моторики тонкой кишки могут вести к недостаточному усвоению пищевых веществ. В частности, при усиленной двигательной функции тонкой кишки из-за ускоренного продвижения пищевые массы не успевают подвергнуться достаточному перевариванию и всасыванию. Вследствие ослабления моторики тонкой кишки недостаточное перемешивание пищевых масс нарушает интенсивность переваривания в полости кишечника, а нарушение оптимального контакта пищевого химуса с поверхностью кишки ведет к недостаточному пристеночному гидролизу и всасыванию.
При ослаблении кишечной моторики может наблюдаться вздутие живота преимущественно в центральной его части, сопровождающееся чувством тяжести, распирания или, в случаях выраженного метеоризма, тупыми болями в околопупочной области. Значительное вздутие живота может сопровождаться затрудненным дыханием и неприятными ощущениями в области сердца. При усилении двигательной функции кишечника могут отмечаться урчание и движения в центральных отделах живота, послабление стула, иногда с наличием остатков непереваренной пищи в кале. Впрочем, усиленная моторика тонкой кишки нередко компенсируется замедлением пассажа по толстой кишке. В этом случае стул может быть нормальным или даже со склонностью к запорам. Лишь при значительном усилении двигательной функции тонкой кишки могут наблюдаться периодические болевые ощущения в центральных отделах живота.
Врачи устанавливают диагноз дискинезии тонкого кишечника с помощью рентгенодиагностики с применением контрастной массы. Такой вид диагностики позволяет обнаружить при ослаблении моторики расширение просвета тонкой кишки и замедленное продвижение контрастной массы по ее петлям с запаздыванием эвакуации в слепую кишку. При усиленной же моторике наблюдается сужение просвета тонкой кишки и ускоренное продвижение контрастной массы по ее петлям с более быстрой эвакуацией в слепую кишку. Смешанные дискинезии характеризуются чередованием суженных и расширенных участков тонкой кишки. При этом отмечается неравномерное продвижение контрастной массы, так что в одних участках тонкой кишки оно может быть ускоренным, а в других – замедленным.
По мере затихания обострения или излечения основного заболевания обычно уменьшаются или полностью исчезают вызванные им двигательные нарушения кишечника. При длительном существовании дискинезии могут вести к органическим изменениям кишечника, которые в свою очередь могут поддерживать двигательные нарушения.
При лечении этого заболевания терапия в первую очередь должна быть направлена на первичное заболевание, которое вызвало двигательные нарушения кишечника. Вместе с тем при усиленной двигательной функции кишечника необходимо исключить прием холодных жидкостей и блюд, а также ограничить растительную клетчатку. При этом показан прием пищи в теплом виде. Рекомендуется назначение антиспастических средств типа атропина, платифиллина, белладонны, но-шпы, метацина и др. Целесообразно применять ганглиолитики (кватерон, бензогексоний и др.). Благоприятно действует тепло на живот (согревающие компрессы, грелки, парафин, озокерит, диатермия, индуктотермия, УВЧ, соллюкс и т. д.).
А при выраженном ослаблении моторики кишечника ее можно стимулировать приемом холодных жидкостей и блюд, свежих молочнокислых продуктов, введением достаточного количества клетчатки, назначением витамина В1, хлорида калия, прозерина, калимина, а также физиотерапевтическими процедурами (фарадизация, гальванизация, массаж) и лечебной гимнастикой. При метеоризме показаны активизированный уголь, карболен, настои ромашки, укропа, мяты, тмина.После дизентерии нередко возникает дискинезия толстой кишки, проявляющаяся спазмом или атонией. Нередко наблюдается либо понос, при котором в каловых массах нет ни слизи, ни крови, либо запор, при этом самостоятельного стула не бывает от нескольких дней до 1–2 недель. А одним из подтверждений функциональной природы заболевания служит появление или усиление нарушений функции кишечника под влиянием эмоций, психических расстройств, а также наличие признаков общего невроза, других заболеваний, нередко сопровождающихся кишечными расстройствами. В качестве основного лечения дискинезии толстого кишечника следует установить рациональный режим и характер питания, образ жизни, занятия физкультурой, назначить седативные средства и транквилизаторы.
ГЛАВА 2. ФИТОТЕРАПИЯ
Поскольку все виды дискинезии сопровождаются или являются сопутствующими заболеваниями органов пищеварения, то начинать лечить следует с основных заболеваний, которыми являются гастриты, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, хронические заболевания желчного пузыря и желчных путей, заболевания печени, почек, другие заболевания кишечника, в том числе и запоры, нарушения деятельности эндокринной системы. Кроме того, теперь вы знаете, что дискинезия может появиться в результате психических и нервных расстройств, эндокринных нарушений, системных и паразитарных заболеваний, а также у больных, перенесших операции на желудке.