– cтандартные шины (рис. 8): Дитерихса, Крамера, Еланского, металлические сетчатые, пневматические, пластмассовые, фанерные;
– импровизированные (подручные средства): доска, палка, лыжа, лопата, зонт, плотный картон, фанера;
– аутоиммобилизация: палец к пальцу, нога к ноге, рука к туловищу.
Все виды твердых повязок используются для лечебной иммобилизации. В настоящем пособии рассмотрены только те, которые касаются неотложной доврачебной помощи, т. е. транспортной иммобилизации.
Показания к наложению транспортных шин:
– переломы костей;
– повреждения суставов, нервов;
– обширные повреждения мягких тканей, сосудов;
– обширные ожоги;
– острые воспалительные процессы в тканях конечностей (острый тромбофлебит, остеомиелит).
Рис. 8. Некоторые виды шин:
а – шина Дитерихса: 1 – образец; 2 – достаточная длина шины при повреждении бедренной кости;
б – шина Крамера: 1 – сетчатая металлическая шина; 2 – шина, обвернутая ватой и бинтом с целью предупреждения повреждений мягких тканей; 3 – моделирование шины по здоровой поверхности;
в – пневматическая транспортная шина, иммобилизирует с помощью воздуха
1. При закрытых травмах – наложение поверх одежды; при открытых разрезают одежду и накладывают асептическую повязку.
2. Шина должна захватывать два сустава – выше и ниже повреждения (рис. 9, а). При повреждении бедра и плеча – три сустава (рис.
9, б).
3. Шина моделируется по здоровой конечности.
4. Перед накладыванием шины следует придать конечности среднефизиологическое положение (по возможности).
5. Шину следует прибинтовывать от периферии к центру.
6. Кончики пальцев кисти и стопы должны оставаться открытыми.
7. Перекладывать пострадавшего можно только вместе с помощником (для фиксации поврежденной конечности).
Запрещается перекладывать пострадавшего без иммобилизации!
Рис. 9. Правила наложения шин на конечности (пояснения в тексте)
Гипсовая повязка – способ иммобилизации отдельных частей тела.
Иммобилизация – создание с помощью разнообразных средств неподвижности определенной части тела. Обездвиживание.
Виды иммобилизации: транспортная и лечебная.
Виды гипсовых повязок:
– циркулярная (круговая) – каждый тур закрывает предыдущий на ѕ. От периферии к центру, не перегибая. Толщина 5 – 6 слоев на верхние конечности, 6 – 9 – на голени, 9 – 12 – на туловище;
– окончательная – отличается тем, что в ней над участком тела больного, требующим смены повязки, вырезается окно для доступа к ране;
– мостовидная – для более широкого доступа к ране. Части повязки выше и ниже места перерыва соединяются перемычкой из дерева, металла;
– кольцеобразная (Волковича, Бруна, Дельбе) – при переломе костей голени;
– гипсовые кроватки и шины – съемные повязки.
Требования к гипсовым повязкам:
– гипсовая повязка должна захватывать два сустава, связанных со сломанной костью;
– материал для гипсовой повязки, опущенный в холодную (!)
воду, должен находиться в ней, пока из него выделяются пузырьки;
– однотипные витки гипсового бинта необходимо накладывать так, чтобы каждый последующий виток перекрывал половину предыдущего;
– наложение гипсовой повязки не должно превышать 10 – 15 мин.
Гипсовые повязки затрудняют уход за пациентами. Гигиенические процедуры, подача судна, перекладывание больного, перестилание постели, смена белья усложняются.
Для предупреждения раздражения кожи и воспаления необходимо вложить между кожей больного и гипсовой повязкой несколько витков бинта, а также принять меры по предотвращению попадания мочи и кала на повязку во время физиологических отправлений. При обтирании – повязку не мочить. Закрывать больного полностью при проветривании, несмотря на сложные конфигурации повязки.
1. Нельзя: мочить, разрезать, поправлять, воздействовать на повязку самостоятельно до ее снятия.
2. Необходимо сообщить медсестре или врачу, если:
– повязка ослабла или сломалась;
– появилась боль под повязкой;