Оперативное лечение язвенной болезни показано только при осложненном течении заболевания. В прочих случаях пациентам проводится консервативное (медикаментозное) лечение, причем в большинстве случаев лечение язвенной болезни проводится амбулаторно (на дому).
Медикаментозное лечение язвенной болезни проводится в два этапа:
• активная терапия обострения или впервые выявленной язвы;
• профилактическое лечение для предупреждения рецидива (повторного обострения).
Существует пять основных групп препаратов, используемых для терапии язвенной болезни. Это:
– антисекреторные препараты, которые угнетают желудочную секрецию и уменьшают агрессию желудочного сока;
– препараты, содержащие висмут, которые угнетают жизнедеятельность Helicobacter pylori, образуют пленку, защищающую язву от действия желудочного сока, увеличивают образование предохраняющей язву желудочной слизи, улучшают кровоснабжение слизистой и повышают устойчивость слизистой оболочки желудка к факторам желудочной агрессии;
– антибиотики;
– прокинетики (от греческого kinetikos – приводящий в движение), которые путем улучшения двигательной функции желудка устраняют изжогу, тошноту и рвоту, чувство тяжести и переполнения в желудке.
– антацидные, нейтрализующие кислоту препараты.
Кроме препаратов, относящихся к перечисленным выше группам, при язвенной болезни могут использоваться некоторые обезболивающие препараты (баралгин), спазмолитики (но-шпа), а также биогенные препараты, способствующие улучшению питания слизистой оболочки желудка и кишечника (солкосерил, актовегин, витамины группы В).
И конечно же, при любой форме, при любом течении язвенной болезни как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии, кроме медикаментозного лечения, пациенты с язвенной болезнью должны (просто обязаны, если им дорого их здоровье!) соблюдать диету. Определенную диету.
Диетическое питание при язвенной болезни
Сейчас диетические рекомендации пациентам с язвенной болезнью несколько упростились, но роль рационального питания для этой группы людей, составляющей, как мы уже знаем, десятую часть человечества, трудно переоценить.
До недавнего времени, а именно – до 2004 г., существовала система лечебного питания, предусматривающая использование пятнадцати основных диет (эти диеты также называли «столами лечебного питания»). Номера диет соответствовали группам болезней: диеты с 1-й по 5-ю предназначались для пациентов с болезнями пищеварения, 6-я – для больных с нарушениями обмена, 7-я – для почечных больных и т. д.
В настоящее время на смену прежней системе диетического питания из пятнадцати столов-диет пришла «Новая номенклатура диет» (иначе называемая «системой стандартных диет»), насчитывающая пять основных вариантов, включающих в себя все столы лечебного питания.
Пища не должна быть слишком горячей (свыше 60°C) и слишком холодной (ниже 15°C).
Пища должна быть только жидкой и кашицеобразной.
Из рациона исключается все, что стимулирует (возбуждает) желудочную секрецию: крепкий чай и кофе, напитки с углекислотой, алкоголь, содержащие кофеин напитки, любые пряности, любые острые, жирные, жареные блюда, все виды черного хлеба и свежий белый хлеб, наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны и вообще все крепкие овощные отвары, любые виды консервов.
Главный диетический принцип при обострении язвенной болезни: питание должно быть щадящим в термическом, механическом и химическом отношении.
Диета помогает:
• уменьшить воспаление;
• восстановить поврежденную слизистую оболочку;
• снизить боли;
• урегулировать аппетит;
• улучшить стул;
• уменьшить отрыжку и изжогу.
В первые 12 дней от начала обострения рекомендуется диета № 1а, включающая в себя:
• слизистые супы из манной, овсяной или рисовой крупы;
• жидкие протертые каши (допускаются все крупы, кроме пшенной) с добавлением молока;
• яйца всмятку;
• паровые омлеты;
• молоко, сливки, творожное паровое суфле;
• паровое суфле 1 раз в сутки из вырезки нежирных сортов курицы, говядины или рыбного филе;
• кисели из сладких фруктов и ягод;