Синдром раздраженного кишечника (СРК) стал первым признаком того, что работа клеток кишечника нарушилась: они буквально не справлялись со своей задачей. В течение двух лет у меня ни разу не было нормального стула. СРК может проявляться по-разному, но у меня это были болезненные газы внизу живота в сочетании с водянистой диареей 8-10 раз в день.
У людей с СРК имеются убедительные доказательства снижения активности митохондрий и уменьшения выработки энергии в клетках, выстилающих кишечник. Это снижение активности вызывает кишечные недомогания: изменения ритмичности его работы и боль в животе. Как бы странно это ни звучало, но СРК тесно связан с инсулинорезистентностью и проблемами с плохой энергией. Если у вас СРК, то вероятность того, что ему сопутствует метаболический синдром и избыток триглицеридов, в два раза выше.
Инсулинорезистентность негативно влияет на энтеральную (кишечную) нервную систему, которую еще называют нашим «вторым мозгом». Это может привести к изменению моторики кишечника, которая представляет собой скоординированное сокращение и расслабление мышц стенки кишечника. Инсулинорезистентность также изменяет барьерную функцию кишечника, снижая способность слизистой оболочки кишечника предотвращать попадание вредных веществ в кровь. Изменение барьерной функции кишечника может привести к усилению воспаления и чувствительности кишечника, болям в животе и появлению других симптомов СРК. Более того, хроническое воспаление, вызванное нарушением барьера кишечника, подпитывает метаболические проблемы во всем организме.
Множественные акне на моем лице и шее, которые появились, когда я начала работать врачом, были подсказкой, что повышенный уровень глюкозы и инсулина уже привел к гормональным изменениям. Исследования показали, что у людей с акне уровень инсулина выше, чем у людей без акне. Это связано с увеличением производства мужских гормонов, которые стимулируют выработку кожного сала, которое называется «себум». Когда сальные железы кожи вырабатывают слишком много кожного сала, оно смешивается с отмершими клетками кожи и закупоривает волосяные фолликулы, создавая среду для размножения бактерий. Многочисленные исследования показали, что низкая гликемическая нагрузка (то есть низкий уровень сахара в крови) или низкоуглеводная диета могут значительно улучшить состояние кожи и уменьшить количество акне.
Было доказано, что люди с акне имеют более высокий уровень окислительного стресса и повреждения митохондрий – оба признака плохой энергии. Интересно, что более десятка кожных заболеваний, как известно, являются следствием окислительного стресса и повреждения митохондрий, включая алопецию (тип выпадения волос), атопический дерматит (экзему), лишай, склеродермию, витилиго, розацеа, солнечные ожоги, псориаз и многие другие. Дисфункция различных типов клеток кожи может проявляться как широкий спектр кожных заболеваний, но, по-видимому, большая часть этой дисфункции обусловлена плохой энергией.
У депрессии, возникшей у меня во время хирургической ординатуры, тоже есть метаболические корни. Мозг очень чувствителен к окислительному стрессу и воспалению. Он является одним из самых энергоемких органов тела, потребляя 20 % всей энергии организма, несмотря на то что его вес составляет всего 2 %! Известно, что спутники плохой энергии: митохондриальная дисфункция, воспаление и окислительный стресс – влияют на работу мозга и регуляцию настроения подобно тому, как они влияют на работу кишечника при СРК. Моя токсичная рабочая среда и сформированный работой образ жизни нарушили пути выработки энергии и в моем кишечнике, и в мозге.
Ось «кишечник – мозг» – это связь между пищеварительной и центральной нервной системами. Она является ключевой при депрессии: микробиом кишечника играет важную роль в выработке нейротрансмиттеров, которые контролируют наши мысли и чувства, регулируют настроение и поведение. Дисбаланс этих нейротрансмиттеров способствует развитию депрессии. Более 90 % серотонина – гормона, регулирующего настроение и самочувствие, – вырабатывается в кишечнике, а не в мозге. Все, что нарушает работу кишечника, например физиология плохой энергии, которая приводит к СРК, может сильно влиять на психическое здоровье. Неудивительно, что между СРК и депрессией существует тесная связь, а СРК иногда называют «депрессией кишечника». СРК даже часто лечат антидепрессантами.
Исследования на животных и людях показали, что изменения в микробиоме кишечника могут провоцировать поведенческие реакции, сходные с депрессивными. У людей с депрессией менее здоровая структура микробиома кишечника, а пересадка микробиома от животных с депрессией здоровым животным быстро вызывает у последних состояние, подобное депрессии.