– Следует учитывать синергизм ряда витаминов, задерживающий развитие витаминной недостаточности (аскорбиновой кислоты с тиамином, фолиевой кислотой, тиамина – с рибофлавином и пиридоксином и др.), а также их антагонизм (токоферола с пиридоксином, никотиновой кислоты с тиамином, холином и т. д.).
Клинические проявления болезней витаминной недостаточности возникают постепенно, по мере расходования витаминов, депонированных в различных органах и тканях (запасы большинства витаминов, за исключением А и В12, в организме невелики). Различают 3 стадии развития болезней витаминной недостаточности:
I. Прегиповитаминоз (субнормальная обеспеченность витаминами) – проявляется малоспецифическими общими изменениями некоторых функций внутренних органов, снижением тонуса, общей сопротивляемости организма, работоспособности. Наличие витаминной недостаточности на этой стадии подтверждается лишь специальными лабораторными исследованиями.
II. Гиповитаминоз – является следствием относительного дефицита витамина (витаминов). Характеризуется явными клиническими проявлениями, зависящими от преимущественного дефицита того или иного витамина; последнее подтверждается лабораторными исследованиями (определением содержания витамина в сыворотке крови, выделения его или продуктов метаболизма с мочой и др.).
III. Авитаминоз – крайняя степень витаминной недостаточности вследствие полного (или почти полного) отсутствия поступления витаминов в организм. Проявляется характерной яркой клинической картиной и значительным снижением содержания витаминов в организме (при лабораторных исследованиях).
Различают также моногипо- и моноавитаминоз, развивающийся при недостаточности в организме какого–то одного витамина, и полигипо- и поливитаминоз, развивающийся при недостаточности нескольких или многих витаминов. Следует особо отметить, что стертые эндогенные формы гиповитаминозов, особенно наблюдающиеся при хронических заболеваниях органов пищеварения и нарушениях процессов всасывания кишечной стенкой, встречаются достаточно часто и представляют известные трудности для ранней диагностики».
Согласитесь, информация более чем конкретная и, судя по стилю текста, 2030–летней давности. За каждой фразой этого академического текста я вижу сотни отчаявшихся пациентов, от мала до велика, которые обращались ко мне за помощью после того, как им не смогли помочь врачи и лекарства. И неудивительно! Лечить последствия авитаминоза лекарствами так же эффективно, как поливать зимой яблоневый сад, а рекомендовать витамины экономически нецелесообразно – не оплачивается страховкой, занимает много времени, не дает немедленных результатов, пропадает «бизнес». Добавьте к этому официальную позицию Американской ассоциации диетологов[41].
«It is the position of The American Dietetic Association that the best nutritional strategy for promoting optimal health and reducing the risk of chronic disease is to obtain adequate nutrients from a wide variety of foods». – И в переводе: «Позиция Американской ассоциации диетологов заключается в том, что оптимальная стратегия улучшения здоровья и уменьшения риска хронических болезней – получать адекватное количество питательных элементов из большого ассортимента продуктов».
...И круг замкнулся: вы идете к врачу, который в лучшем случае отправляет вас к диетологу, который в свою очередь, искренне поддерживая официальную линию своей профессиональной ассоциации и на основании пресловутой The Food Guide Pyramid, скажет, что лучше получать адекватное количество питательных элементов из большого ассортимента продуктов, а в случае, если «dietary selection is limited, nutrient supplementation can be useful for meeting the RDAs», то есть: «если выбор продуктов лимитирован, добавки могут быть полезными, чтобы удовлетворять (соответствовать) нормам RDA». Иными словами, когда есть совсем нечего, принимайте витамины типа Centrum или One–A–Day.
Помните: врачи замечательно обучены лечить больных, а предупреждение болезней – ваша обязанность. Нереалистично и безответственно ждать от врачей, страховой компании, бюрократов различных ассоциаций или правительства, что они полностью возьмут на себя заботу о вашем здоровье и здоровье вашей семьи. Давайте же постараемся объективно разобраться с точкой зрения меньшинства врачей, которые не рекомендуют принимать витамины и минералы. Как ни удивительно, причины этого парадокса обусловлены образованием врача и рядом экономических и профессиональных факторов, не имеющих ничего общего с пользой витаминов.