У больного отмечается значительная слабость, необильный понос, сопровождаемый, однако, интенсивной прострацией, совершенно не соответствующей количеству извергаемых каловых масс. Наконец, субъект типа мышьяка всегда хуже чувствует себя ночью (особенно между 1 и 3 часами ночи). Именно в это время в обычном его пароксизме у больного развивается его обычное состояние тревоги и страха смерти.
Еще два средства могут найти себе применение при лечении сухой гангрены. Это Свинец, когда касается гипертоника. Худощавого или даже кахектичного: и фосфорная кислота при гангрене диабетического происхождения.
При болезни Рейно Секале корнутум тоже может быть показанным. Мне известен больной этой болезнью, получивший значительное облегчение вначале, а затем лечение было завершено при помощи Силицеи и интеркурентных доз Луэзинум.
Сухая гангрена обычно является последствием облитерирующего эндартериита. При этом заболевании дистальные отделы конечности холодеют, становятся нечувствительными, очень бледными, эта утрата чувствительности сопровождается появлением ощущений онемения, ползания мурашек и (любопытно) кровообращение, по-видимому, восстанавливается под влиянием холодных аппликаций. Этот парадоксальный факт уже сам по себе дает верное показание к назначению Секале корнутум. Артериит может осложниться появлением обширных окхимозов с пузырями, наполняемыми темной кровью, которые склонны к нагноению и быстро принимают вид гангренозных участков.
Но нам не всегда попадаются больные, столь тяжело пораженные. Облитерирующий Артериит может развиться у любителей хорошей выпивки или у глубоко токсицированных субъектов в результате нездорового образа жизни (сидячий) и при плохой функции печени. Мне много раз случалось лечить Артериит и больные все прекрасно поддавались лечению Секале. Впрочем, если вы станете выискивать показания к выбору лекарства исключительно на основании выраженных симптомов, это направит вас в сторону назначения то Серы, то Ликоподия в качестве основного лечения, далее последуют Нукс вомика или Берберис. И, тем не менее, вы не получите никакого результата. Если больной станет жаловаться на ощущения сжатия в конечностях, точно ее сжимают в тисках, это может заставить думать о Кактусе. И опять без желаемого результата. Если вам попадется индивид, который злоупотребляет табаком, вы назначите ему Каладиум для получения дезинтоксикации. И тоже безрезультатно. Желаемого результата вы добьетесь, только назначив Секале корнутум 6 или 30. С момента начала такого лечения больной станет ощущать все больший и больший прилив тепла к конечностям, пораженным разбираемым нами процессом. И за 2–3 недели приемов этого лекарства он объявит, что чувствует себя лучше. И, действительно, боли и вазомоторные расстройства у него уменьшатся и он сможет ходить. Всякий раз, когда (при этом заболевании) вы назначите Секале, это средство доставит хороший результат и притом совершенно отчетливо.
У больного типа Секале имеются жгучие боли в различных областях тела, боли, облегчающиеся от холода, тогда как «все тело представляется полностью замороженным и охлажденным». Кожа холодна, нос холоден, конечности холодны, кожа покрыта «холодным вязким потом», и, тем не менее, больной «питает ужас к теплу». Он не переносит ничего теплого возле себя, он ненавидит грелки с горячей водой и отбрасывает свои одеяла.
Клиническое исследование
Секале может найти себе показания при холерообразном энтерите, как и призывает кровотечение черной кровью с небольшим количеством сгустков, так как при типе Хамамелис кровь свертывается с трудом.
Два объективных признака принадлежат исключительно Хамамелис: заметное расширение вен на голенях и на верхних конечностях, и экхимозы, которые возникают при малейшем толчке. Известно, что при типе Лахезис экхимозы возникают спонтанно, а при типе Арники кровотечения возникают провоцированными. Вот такие, провоцируемые малейшей травмой экхимозы, составляют показание к назначению Хамамелис или Арники.