Характер человека изменить невозможно, так как наш характер — врожденный внутренний закон, по которому мы живем.
Если Вы знаете картину действия Nux moschata, то быстро заметите подобие. Лекарство вызывает наклонность к истерическим реакциям: отрыжку воздухом без причины, кашель при нервном возбуждении, сухость во рту без жажды, нарушение акта дефекации.
3. Пациент Р., 10 лет, учащийся. Внешний облик: белокожий блондин с пепельным оттенком волос, вертлявый, не может ни минуты сидеть спокойно. Пришел с матерью, которая сообщила большую часть анамнеза.
Основная жалоба: ранее лечился по поводу простудных заболеваний. В этот раз сильный кашель с одышкой держится около недели.
Данные исследования: нос гиперемирован, заложен, слизистое отделяемое из зева; миндалины несколько увеличены, без признаков воспаления. Над обоими легкими обильные влажные хрипы, а также свистящие и жужжащие, особенно на выдохе.
Диагноз: катаральная инфекция с астматическим бронхитом.
Спонтанный рассказ(сообщение матери). После длительного путешествия в Шварцвальд он простудился. От его кашля не спит вся семья, слышны свист и хрипы в груди. Около 2 дней назад у него появилась такая же одышка, как у его дяди, страдающего астмой.
Направленный опрос. Врач: «В последнее воскресенье была довольно скверная погода, небо было затянуто дождевыми облаками».
Мать: «Да, он был хорошо одет, но много говорил и бегал, а к вечеру у него промокли ноги».
Врач: «С какого времени он кашляет?».
Мать: «На следующий день у него текло из носа, в понедельник ночью он начал кашлять».
Врач: «Рольф, когда у тебя бывает кашель, ты плохо себя чувствуешь?».
Рольф: «Неплохо, но я не могу бегать».
Мать: «Да, он вынужден часто останавливаться».
Врач: «Кашель с мокротой?».
Мать: «Мне кажется, что нет, так как он все заглатывает, я ему говорю всегда…».
Врач: «Вы сказали, что мальчик кашляет ночью. Когда начинается кашель, сразу после того, как он ложится в постель, или позже?».
Мать: «Собственно, ему бывает хуже позднее, после полуночи или под утро».
Врач: «Когда у него появляется одышка?».
Мать: «Когда он бегает, а также по ночам».
Врач: «Он встает при этом и просыпается ли?».
Мать: «Однажды так было, но обычно он сильно кашляет тогда, когда идет в туалет».
Врач: «Как ложится в постель?».
Мать: «Мне бросилось в глаза, что в отличие от дяди, который говорит, что ему дышать легче, когда он сидит в постели, Рольф выбрасывает подушки и спит, на животе, уткнувшись в постель. Я это заметила утром. Рольф спокойно спал и дышал, лежа в постели горизонтально».
Врач: «Он часто спит на животе?».
Мать: «Бывает, что он спит и на спине, но я часто наблюдала, что он спит на животе. Так должно быть у здоровых детей».
Врач: «Наблюдали ли Вы еще что-либо особенное?».
Мать: «Знаете ли, он такой вертлявый. Учитель не раз жаловался на это. Он невнимателен, поэтому делает ошибки, и все быстро забывает».
Врач: «Что тяжелее дается ему: счет или правописание?».
Мать: «Он считает хорошо, если хочет. Но при правописании он часто допускает описки».
Врач: «Есть что-либо со стороны головы, живота, кожи, рук или ног?».
Мать: «Основное — это кашель. Я боюсь, чтобы он не заболел астмой, как его дядя!».
Врач: «Позвольте еще один вопрос: «Когда у него бывает одышка, пугается ли он? Создается у Вас такое впечатление или нет? Такое явление может случаться?».
Мать: «Бывает ли такое, Рольф?».
Рольф: «О, в таком случае я останавливаюсь и стою спокойно».
Врач: «Вы были в последний год на Северном море. Как мальчик там себя чувствовал?».
Мать: «На море он был впервые. Дома до поездки он еще кашлял, но по прибытии кашель быстро прошел».
Непрямой опрос не выявил ничего существенного.
Заключение: 10-летний мальчик с наклонностью к простудным заболеваниям, заболел бронхитом в связи с охлаждением (холодная погода). Среди родственников дядя болен бронхиальной астмой (родство по материнской линии). Спонтанный опрос выявил мало симптомов. В детской практике часто приходится основываться на объективных данных или сообщении родителей. Беспокойное поведение ребенка бросалось в глаза, он не мог спокойно сидеть в кабинете врача. Направленный опрос показал, что кашель чаще наблюдается после полуночи, к утру. Он безболезненный, мокроты мало, и она не отхаркивается. Дыхание затрудняется при движении или после длительных приступов кашля. Примечательно положение больного: он предпочитает лежать на животе, спрятав голову в постель, тогда он меньше кашляет и задыхается. Астматики, которые лежат низко — исключение. Мальчик не пугается при одышке. Пребывание на Северном море он перенес хорошо, там он не кашлял.