В этих дифференцированных рубриках боли иногда удается найти без труда полноценный симптом, который может оказаться ключевым.
Пример. Больной сообщил, что его беспокоит жгучая боль в области шеи, которая распространяется на затылок. Сон при этом не нарушен. Этиология неизвестна. Реперторизация: жгучая боль в затылке (ЕК 915, КК область шеи II 348). Иррадиация к затылку (ЕК 915, КК II 349), улучшение во время сна (ЕК 915, КК II 349). Результат реперторизации: (Calcium carbonicum — единственное средство, которое встречается во всех рубриках. Сравнение с лекарственным справочником и успех лечения подтвердили правильность выбора лекарства.
Градация
Для каждого симптома составлен перечень лекарственных средств, напечатанный с использованием различных шрифтов в соответствии с ценностью симптома:
нормальный шрифт = 1-я степень = незначительная ценность,
курсив = 2-я степень = средняя степень значимости,
жирный шрифт = 3-я степень = наивысшая значимость.
Такая градация была сделана Kent для облегчения выбора лекарств.
Цифровое обозначение ранга симптомов в литературе разное. У Kent 1-я степень — наивысшая значимость симптома, у Kilnzli наивысшая — 3-я степень. Для оценки значимости симптома в баллах при реперторизации (что кажется мне очень спорным) я советую использовать принцип градации Kunzli: наиболее ценный симптом обозначается цифрой 3 и этому соответствует 3 балла.
Оценка в баллах по сути противоречит гомеопатическому дифференцированию лекарств в зависимости от качества симптомов. Но если при изучении клиники заболевания не удается выявить очень ценные симптомы, то можно работать с симптомами средней значимости, оценивая их в баллах. Суммарная оценка их поможет в выборе нужного лекарственного средства.
Деление на степени не нужно воспринимать как догму. В большинстве случаев можно пользоваться градацией Kent. Большинство испытанных ведущих симптомов лекарств почти всегда обозначаются 3-й степенью. Полярные обозначения непостоянного остаточного действия лекарств выражаются 2-й или 1-й степенью.
Пример. Для йода характерен ведущий симптом — волчий голод, он выражается 3-й степенью (ЕК 487; КК ГГ1 421), но в картине его действия может наблюдаться и потеря аппетита. Тогда мы находим его в рубрике: «Потеря аппетита» с градацией 2-й степени (ЕК 486, КК III 420).
Градация — это вспомогательный прием для сравнения клинических данных и патогенеза лекарств: симптому «крайнее беспокойство» пациента должно соответствовать средство, у которого эффект беспокойства выражен в наивысшей — 3-й степени. Если больной спонтанно и эмоционально сообщает, что ночью от беспокойства он не может лежать в постели, встает, нигде не находит покоя, то назначают соответствующее средство, для которого свойствен эффект беспокойства также 3-й степени (например, Arsen, Rhus tox.).
Дополнения к реперториуму Kent
Th. Ensinger (1975) в книге «Пояснения к реперториуму Kent» сделал попытку упорядочить некоторые разрозненные симптомы, чтобы облегчить их поиск. К сожалению, этот обзор неполный! R. Flury (1979) при помощи своего реперториума, состоящего из карт, пытается перебросить мост между подчеркнутым обобщением симптомов у С. Boenninghausen и скрупулезной дифференцировкой Kent. Тот, кто хочет пополнить знания об общих психических и соматических симптомах, найдет здесь много интересного.
Дополнительно можно использовать «синтетический реперториум» Н. Barthel и W. Klunker для психических и поведенческих симптомов, сексуальности, менструаций и сна.
Число пояснений в книге Kent можно было бы расширить. О. Eichelberger в своей работе приводит данные о синонимах и родственных по смыслу выражениях. Их можно включить в свой собственный реперториум. Не забывайте мой совет записывать собственные примечания.
Н. Leers (1973) собрал редкие симптомы, которых нет в книге Кента.
4. Выбор лекарств путем сравнения групп симптомов
-