На этом примере видно, что симптомы, наблюдаемые в настоящее время, приобрели значение для выбора лекарств лишь благодаря их оценке и анализу биографии. Иными словами: поперечный срез болезни в настоящем дает нам отдельные индивидуальные симптомы, которые дополняют всеобъемлющие симптомы продольного среза при формировании болезни.
1. Значение биографического анамнеза
Отдельные этапы болезни — лишь ступени процесса. Чтобы лечение воздействовало на основу, нужно изучить весь процесс становления болезни в прошлом и настоящем. Совокупность симптомов включает в себя также биографические данные. При этом мы пренебрегаем нозологическим своеобразием диагностически отграниченных болезней. Пять диагнозов в приведенном выше примере были точным обозначением патологических отклонений. Терапия оказалась недостаточной, так как была направлена только на отдельные проявления основного заболевания. При изучении биографии оказалось, что отдельные этапы болезни были только выступавшими «верхушками айсберга» — единого скрытого болезненного процесса. Эту мысль подарил нам Ганеман: мы должны изучить «причину страдания в полном объеме», понять, какая единая диспозиция лежит в основе различных фаз хронического заболевания. Отдельные этапы болезни являются не случайными беспорядочными феноменами. Они имеют свою онтологическую основу в личности больного. Если мы этим овладеем, то поймем значение гомеопатического подбора лекарств: лечите не отдельную болезнь, а больного!
Вместе с тем гомеопатия отвечает требованиям персональной и конституциональной терапии. К этому я хочу добавить несколько слов. Если гомеопатия воспринимает человека как единую личность, то нужно также признавать этого человека как единое существо в развитии в продолжение всей его жизни. Прошлое (предыстория), настоящее (status prasens) и будущее (реализация болезненной предрасположенности, диспозиция) «исходят из целого и ведут к общему» (Т. P. Paschero).
Биографический анамнез, настоящий статус, самочувствие и конституциональные признаки вкупе дают материал, который необходим для выбора лекарств при хроническом заболевании.
Только то лекарство, патогенез которого соответствует общему комплексу, поможет исцелить основу.
2. Конституция и диатез
-
В каждом современном учебнике внутренних болезней и педиатрии отдельные заболевания обсуждаются до мельчайших деталей, но нет всеобъемлющего изложения вопросов конституции и диатеза.
В нашей практике изучение конституции и диатеза имеет существенное значение. В настоящее время часто сетуют, что у детей, подверженных инфекциям, любая из них по стереотипу рутинно лечится антибиотиками. Не ставится существенный вопрос: почему у данного ребенка постоянно возникают новые инфекции? Причина, однако, заключена не в возбудителе, а в особенности конституции человека. Для старых врачей такое представление было естественным. А мы так ли продвинулись вперед, как воображаем?
Ориентация современной медицины на органопатологию не оставляет места для этого понятия и, следовательно, для его использования в терапии. Если мы хотим лечить хронические болезни гомеопатически, то не можем придерживаться органотропного лечения. Поражение органа — это последнее звено в цепи патологического процесса. Наша врачебная задача заключается в том, чтобы предотвратить повреждение, затормозить развитие заболевания и не допустить его конечной стадии. Для этой стратегии мы нуждаемся в методах поиска лекарств, которые учитывают человеческий организм в целом и возможности развития тех или иных процессов в динамике. Каждая биография имеет свое начало и порядок течения. Врожденное предрасположение и воздействие окружающей среды в раннем детском возрасте формируют общие рамки возможностей развития человека. Врожденное предрасположение и отметины раннего детского возраста имеют для разных индивидуумов различное значение, но они формируют нашу конституцию.
Как показывают исследования однояйцовых близнецов, наследственное предрасположение довольно стабильно. Однако оно может пластично меняться под влиянием окружающей среды. В раннем детстве эта изменчивость особенно велика. Но и более поздние воздействия (физическая и психическая травма, инфекция, социальная среда и пр.) изменяют нашу способность к реагированию. Предрасположение и окружающая среда в большей или меньшей степени оказывают влияние в течение всей жизни человека. Насколько я знаю, Ганеман был первым, кто указал на изменение здоровой конституции под влиянием хронической инфекции.