Ганеман нашел и испытал лекарства, которые позволили лечить конституциональную слабость и диатезы. Основой поиска медикамента были анамнез и наблюдение за больным.
Вопрос был поставлен так: какие факты обнаруживаются в истории болезни тех больных, которые полностью не выздоравливают, несмотря на лечение хорошо подобранными гомеопатическими лекарствами? Ганеман прослеживает путь развития болезни, возвращаясь к этиологии, в ту область, где анамнез может дать существенные сведения. Он наблюдал, что в формировании хронических вяло протекающих болезней участвуют различные этиологические факторы.
а. Длительное злоупотребление лекарствами: применение сильнодействующих лекарств в больших и возрастающих дозах («Органон», § 74).
б. Отягощенность устранимыми вредностями: употребление вредных напитков и пищевых продуктов; факторы, ослабляющие здоровье пациента: распутный образ жизни, недостаточное питание, нездоровые жилищные условия, гиподинамия, физическое и психическое перенапряжение, постоянные неприятности в жизни («Органон», § 77).
в. В биографическом анамнезе многих хронически больных Ганеман установил, что развитию многолетних хронических болезней предшествовали кожные изменения. Примечательными ему казались следующие поражения кожи: зудящая сыпь с расчесами и царапинами, остроконечные или широкие кондиломы в урогенитальной области, язвы в области гениталий с резко выраженным увеличением паховых лимфатических узлов.
Он знал, что кондиломы могут быть связаны с гонореей и язвы с сифилисом — двумя заразными заболеваниями. В связи с тем что в то время еще не был точно известен возбудитель каждой из болезней, он выбрал распространенное в то время выражение, употребляемое для обозначения неизвестных заразных агентов: миазмы.
Миазмы
Это выражение большинству современных врачей ничего не говорит, так как изучение истории медицины у нас сведено к минимуму.
Примечание: изучение истории медицины помогло бы нам избавиться от высокомерного представления, что медицина началась лишь в XX веке, а старые лекари, священники-врачи и врачи были жалкими глупцами.
Миазмы в переводе с греческого языка означает загрязнение. Это выражение употреблял еще Гиппократ для обозначения болезнетворных веществ атмосферы, которые, как испарения земли, вызывают эпидемии. О заразных эпидемических болезнях было известно уже до бактериальной эры, но не были открыты их возбудители.
«Истинные естественные хронические заболевания — это те, которые возникают от хронических миазмов или наследуются и без лечения специфическими лекарствами постоянно прогрессируют даже при рациональном режиме умственного и физического труда, рациональном питании и мучают человека до конца жизни. Помимо тех, что возникают вследствие врачебных злоупотреблений (осложнения от лечения), они являются для всех времен самым многочисленным и самым большим мучителем человечества. Им противостоят физическое здоровье, упорядоченный образ жизни, деятельная энергия жизненной силы. В цветущем юношеском возрасте, при начале регулярных менструаций в сочетании с благоприятным для ума, сердца и тела образом жизни они остаются часто многие годы незаметными, и от того вызывает удивление и бросается в глаза родственникам, что эти лица как будто были совершенно здоровыми и как будто их заболевания, обусловленные заражением или наследованием, полностью исчезли. Но они приходят в поздние годы при неблагоприятных событиях и условиях жизни, появляются на свет, уже не исчезают и приобретают тем более тяжелое течение, чем больше образ жизни отягощается страданиями, заботой, нуждой, а также неподходящим медицинским лечением».
(«Органон», § 78 с примечаниями)Значение и вред первых двух этиологических факторов (злоупотребление лекарствами, отягощенность устранимыми вредностями) нам понятны. Они всегда импонируют нашим врачебным этическим принципам. Третий этиологический фактор, хроническая миазма, означает у Ганемана «вследствие заражения или наследования возникающее заболевание».
Ганеман и в этом вопросе опередил свое время. Он, например, одним из первых высказал мнение, что холеру вызывает смертоносный микроорганизм. Он высказывает предположение, что различные эпидемии вызываются специфическими возбудителями и, главное, некоторые из них этиологически обусловливают развитие хронических болезней. Не удивительно, что подобными высказываниями он вызвал негативизм современников-коллег. Не только противники ликовали по поводу его «безумства», но и многие ученики покинули его.