Глава 2: Вначале
Успешное грудное вскармливание — это не просто природная случайность. Хотя ребенок и рождается с врожденными инстинктами искать грудь и сосать, а мать имеет полную грудь молока, им вместе придется учиться и отрабатывать новые навыки. Если вы правильно начнете уход за ребенком в первые дни, то молоко у вас скоро придет и ребенок будет расти. Внимательно отнеситесь к своему правильному положению при кормлении и к тому, чтобы ребенок правильно брал грудь, от этого зависит, будет ли ваше начало удачным или ваш ребенок будет бороться, а вы беспокоиться.
В течение нескольких первых месяцев больше всего времени вы будете проводить именно за кормлением, так что неплохо посвятить некоторое время тому, чтобы узнать, как правильно кормить грудью. Ребенок будет получать больше молока, а у вас будет меньше проблем с растрескиванием сосков и нагрубанием молочных желез. Вы оба будете получать удовольствие от кормления. Эта глава содержит несколько проверенных, постепенных стадий, освоив которые, вам будет легче на первом этапе кормления.
ПЕРВАЯ ВСТРЕЧА
Если нет медицинских показаний для раздельного помещения матери и ребенка, приложите его к груди в первые минуты после родов. Положите ребенка к себе на грудь, животик к животику, щечкой к груди, кожа к коже. Ваши помощники могут прикрыть ребенка теплым полотенцем, ваше тело согреет и сохранит тепло лучше, чем любое медицинское оборудование.
От общения сразу после родов выигрывают и мать, и дитя. Исследования показывают, что дети, которых сразу приложили к груди, лучше берут грудь, чем те, которых содержали отдельно от матери. Время после родов — то время, когда ребенок находится в состоянии скрытой настороженности, это нормальное поведенческое состояние для общения с вами. Его глаза широко открыты, он внимателен и он инстинктивно запрограммирован на общение с вами. Так что отдайте ему все ваше внимание. Всмотритесь в его лицо, дайте ему услышать ваш голос, тот голос, что он слышал все месяцы беременности.
Замечательный фильм о новорожденных после родов показывает, как ребенок, которого положили к матери на живот, начинает ползти в направлении груди и достигает цели (круглого, темного околососкового кружка) при минимальной помощи. Если ребенок у вас на груди, кожа к коже, направьте его движения и дайте ему прижаться к вашему соску. Просто расслабьтесь и наслаждайтесь друг другом. Не спешите начинать кормление. Эта первая встреча — не время начинать практиковаться в том, о чем вы узнаете позже из этой главы. Познакомьте вашего ребенка с грудью. В это время он должен узнать, откуда будет приходить еда, а не наполнять свой животик.
Только что родившиеся дети часто лишь лижут сосок. Когда их прикладывают к груди, они делают несколько сосательных движений, а затем могут снова лизать сосок или продолжать мягкие сосательные движения. Сосание неравномерными вспышками и паузами обычно для новорожденных в первые часы, а иногда и в первые дни.
Эти первые кормления важны по нескольким причинам. Сосание полезно для только что появившегося на свет ребенка. Он не будет кричать. Сосание облегчает напряжение, возникшее во время стресса, полученного при прохождении родовых путей и рождении. Это привычное поведение, оно помогает ребенку приспособиться к новой окружающей среде. (Дети делают сосательные движения еще во внутриутробный период, некоторые из них сосут свои пальчики; один из наших детей родился с розовым засосом на его запястье!) Хотя вы думаете, что в вашей груди совсем мало молока или же вообще ничего нет, ребенок ваш получает молозиво: жирное, желтоватое «супермолоко», которое поставляет противомикробные вещества и, кроме того, обладает слабительным действием, помогая ребенку очистить от мекония свой пищеварительный тракт.
Сосание сразу после родов полезно и для матери. Стимулирование сосков обуславливает выработку окситоцина, который вызывает маточные сокращения. Это помогает сдерживать послеродовые кровотечения и ускоряет сокращение матки до ее размеров перед беременностью. Кормление грудью в первые часы и дни после родов часто помогает более быстрому «приходу» молока.
Этот первый урок грудного вскармливания показывает ребенку, кому он принадлежит. Он приходит в этот мир и обнаруживает, что может здесь быть в комфортных условиях и в безопасности. Ожидается, что после этого первого кормления ребенок заснет. И хотя вы продолжаете находиться в возбуждении от того, что привнесли в мир еще одну жизнь, стоит уступить сну. Пока вы засыпаете, перед вами стоит картина младенца у вашей груди. Наполняя свой мозг приятными картинками кормления ребенка, вы способствуете молокоотделению.
ПЕРВЫЕ КОРМЛЕНИЯ
После того как вы с ребенком отдохнули в течение нескольких часов, наступает время для серьезного дела — обучения его грудному вскармливанию. Забота об этих первых кормлениях вернется к вам сторицей. Помогая своему ребенку правильно брать грудь, вы предотвращаете или минимизируете проблемы с растрескиванием сосков и нагрубанием молочных желез, а он получает молоко с избытком.
Мы рекомендуем матерям, впервые кормящим грудью, получить наглядную помощь консультанта по грудному вскармливанию в течение нескольких первых дней. Читать о том, как надо кормить и пытаться перевести прочитанное на язык реальных действий, гораздо труднее, чем иметь рядом человека, который может помочь. А также немного легче сразу научить ребенка принять правильное положение при кормлении и правильно брать грудь, чем искоренять навыки неправильного сосания дни или недели спустя. На самом деле, разумно позвонить консультанту по грудному вскармливанию еще до родов.
Примите удобное для себя положение
Первый урок по уходу за ребенком гласит, что удобное положение матери должно быть удобно для ребенка тоже. Вы должны быть расслаблены, чтобы рефлекс молокоотделения мог работать. Наиболее удобно при кормлении вы будете чувствовать себя, если сядете в кресло с подлокотниками. Прекрасно также использовать кресло-качалку. Положите подушку себе за спину, на колено и под руку, которая будет держать ребенка. Если вы будете сидеть на обычном стуле, то используйте подставку под ногу, чтобы приподнять колено, при этом вы избежите напряжения мышц спины и руки, когда будете прижимать ребенка к груди. Если вы сидите в кровати, подложите несколько подушек себе под спину, чтобы сесть повыше. Еще по одной подушке подложите под ноги, на колено и под руку, которая держит ребенка. Поскольку иногда младенец любит долгое время проводить у груди, вы не окажетесь в ловушке, приняв неудобное положение.
КАК ГРУДЬ ВЫРАБАТЫВАЕТ И ВЫДЕЛЯЕТ МОЛОКО
Понимание того, как ваша грудь вырабатывает молоко, и как вы можете улучшить ее работу, поможет вам оценить прекрасное женское искусство и науку грудного вскармливания. По строению система молокоотделения внутри груди напоминает дерево. Молочные железы (листья) — это похожие на гроздья винограда ячейки (дольки), они находятся глубоко в груди и вырабатывают молоко. Далее из этих долек молоко истекает по молочным протокам (ветвям). Эти протоки ведут к околососковым кружкам (имеющим темную окраску и окружающим сосок), образуя молочные отверстия (ствол дерева), которые открываются затем приблизительно двадцатью струями соска (похоже на то, как каналы опускаются в корни дерева). Молочные отверстия (выходы) расположены непосредственно под околососковым кружком. Чтобы эффективно высасывать молоко, ребенок должен взять в рот весь околососковый кружок, сжимая его, выдавливать молоко, находящееся в расширениях молочных протоков, непосредственно за соском. Если ребенок будет сосать только сосок, к нему попадет очень мало молока, и ваш сосок будет слишком сильно раздражен. Запомните золотое правило эффективного прикладывания к груди: младенец должен брать в рот весь околососковый кружок, а не только сосок. Ребенок должен взять в рот весь околососковый кружок, чтобы высосать из груди молоко.