Если отец и мать страдают атопическим заболеванием[19], т. е. атопическим дерматитом, астмой или сенной лихорадкой, то с вероятностью 50–70 % такими же расстройствами будет страдать ребенок. Ученые обнаружили ген, который играет одну из ключевых ролей в развитии атопического дерматита. Это ген филаггрина[20], Если этот ген сломан, то он не сможет производит «клей» (собственно белок филлагрин), который обеспечивает плотное прилегание клеток верхнего слоя кожи друг к другу. В результате кожный барьер настолько перфорирован, что через него легко проникают микроорганизмы и аллергены.
Но предрасположенность – это еще не диагноз, а всего лишь вероятность заполучить данное заболевание. Для того чтобы развился атопический дерматит, должно совпасть сразу несколько факторов. В конце концов, 30 % всех детей с атопическим дерматитом генетически молчаливы (не имеют известной генетической причины). Атопический дерматит, как и пищевые аллергии и непереносимости, не относят к классическим наследственным болезням.
Уже давно известно, что такие продукты питания, как коровье молоко, куриные яйца, пшеница или соя считаются триггерами в развитии атопического дерматита. До недавнего времени педиатры настоятельно рекомендовали родителям детей, склонных к проявлениям атопического дерматита, не кормить их этими продуктами в течение первого года жизни. При этом у некоторых детей, даже при отсутствии контакта с этими продуктам, все равно развивался атопический дерматит. И врачи искренне удивлялись, когда обнаруживали в крови ребенка высокое содержание антител именно к аллергенам продуктов этой группы. Но удивительного тут мало. Известно, что для развития аллергии у ребенка достаточно, если отец или мать испекут пирог из теста, содержащего яйца, муку и молоко. После приготовления пирога родители прикасаются к ребенку, в результате чего с их рук на чувствительную кожу малыша переносятся мельчайшие частицы смеси для выпечки. Как только это происходит, организм запускает защитную реакцию. Включается синтез агрессивных Т-лимфоцитов-хелперов 2-го типа[21], которые способствуют развитию аллергических реакций. Чтобы этого не случилось, начиная с 4-го месяца родители могут спокойно приучать организм своего чада к «подозрительным» продуктам, особенно если ребенок до этого вскармливался грудью. Тогда иммунная система, совместно с микробиомом, в большом количестве образует лимфоциты-регуляторы, подавляющие чрезмерные реакции иммунной системы и обеспечивающие спокойствие в иммунной системе.
ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ – ЭТО ЕЩЕ ДАЛЕКО НЕ ДИАГНОЗ, А ЛИШЬ ПОВЫШЕННАЯ ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАПОЛУЧИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ, КОТОРАЯ МОЖЕТ НЕ РЕАЛИЗОВАТЬСЯ ЗА ВСЮ ЖИЗНЬ.
Относятся ли к провокаторам развития атопического дерматита бытовая пыль, пыльца и шерсть животных, на сегодняшний день еще только изучается. Единственное, в чем можно быть уверенным, стресс, ношение шерстяной одежды, отдушки и консерванты в косметике, холод, пот, сухость, влажность и курение могут вызывать его обострение и способствовать более тяжелому течению заболевания.
Следующая причина – это микроорганизмы кожи. В норме на нашей коже обитает пестрая смесь из огромного количества микроорганизмов, все вместе они образуют микрофлору кожи. Иногда здоровый баланс в этом сообществе микроорганизмов нарушается. Штаммы бактерии Staphylococcus aureus[22], мерзкого провокатора образования гноя, вытесняют хорошие полезные микроорганизмы. Если в этой борьбе неоспоримое превосходство остается за Staphylococcus aureus, это может спровоцировать проявление симптомов атопического дерматита или усугубить его течение. Может случиться, что при расчесывании бактерии с ногтей попадают в ранки на коже, в результате чего усиливается зуд.
Родители могут предпринять некоторые меры, чтобы защитить детей. Правило номер один – сохранять спокойствие. Правило номер два – как можно больше времени проводить на улице. Свежий воздух, солнце и движение улучшают состояние при атопическом дерматите. Уход за кожей? Многие родители считают, что обильное нанесение крема (эмолента) на кожу способствует ее регенерации и защите. Но часто кремы не помогают, если проявления атопического дерматита уже есть. Атопический дерматит протекает вспышками, иногда стихает, а иногда обостряется. В нашей практике мы рекомендуем при легкой форме атопического дерматита обрабатывать кремом, не содержащим кортизол, пораженные участки кожи. Чистая вода и очищающие средства, не содержащие мыла (синдеты, бесщелочные моющие средства), – лучше, чем обычные мыло и шампуни, которые обезжиривают кожу и могут вызвать аллергию. При средней и тяжелой форме атопического дерматита не обойтись без кортизола или иммуномодуляторов (производные макролактама, один из видов ингибиторов кальцинейрина, применяемые для лечения атопического дерматита).
19
Атопические – это группа заболеваний, главной особенностью которых, является способность к повышенной продукции иммуноглобулина (IgE), направленного против антигенов окружающей среды (аллергенов). Сегодня этот термин не всеми принимается. –
20
Белок, который несет ответственность за работу защитного барьера кожи у здоровых людей, способствует образованию белково-липидного конверта ороговевших клеток, образуя барьер, предотвращающий потерю воды и минимизирующий проникновение аллергенов и микроорганизмов.
21
T-хелперы 2-го типа – это группа Т-лимфоцитов, отвечающая за активацию В-лимфоцитов, способствуя установлению гуморального иммунного ответа (то есть продукции антител).
22
Или золотистый стафилококк – условно-патогенные микроорганизмы, вызывающие при определенных условиях инфекционно-воспалительные заболевания различных органов и систем.