Примерно через пару часов наступает финал. Сигнальные вещества аллергии вовлекают остальные клетки, участвующие в реакции воспаления, тем самым поддерживая возникшее восстание в вовлеченных тканях организма. Кожа продолжает оставаться красной, слизистые – отечными. Финальная стадия аллергической реакции особенно выражена у тех, кто страдает бронхиальной астмой.
Будучи однажды сенсибилизированной[38], иммунная система не учится придерживать свое сумасшествие, не пускать его в ход и при каждом последующем контакте не реагирует на аллерген спокойнее, не становится равнодушной к нему. Как раз наоборот. При каждой новой встрече с аллергеном она реагирует все истеричнее, ее злость усиливается. Ученые называют аллергическую реакцию, в которой IgE играет ключевую роль, аллергической реакцией первого, анафилактического типа. На реакции первого типа приходится 90 % всех аллергических реакций
Цитотоксическая реакция. Аллергическая реакция 2-го типа
Не всегда наша иммунная система запускает аллергическую реакцию синтезом IgE. Другим антителам тоже предоставляется шанс выступить на сцене. Например, в случае с редким типом аллергической реакцией 2-го типа, так называемой цитотоксической реакцией, где аллергенами становятся сами клетки: собственного организма или другого индивидуума, как, например, при переливании крови. Антитела группы IgG и реже IgM прикрепляются к поверхности клеток (в случае переливания крови это будут клетки донора крови). Иммунная система моментально реагирует на клетки, нагруженные антителами, как на чужеродные. Вместе с клетками-пожирателями группы гранулоцитов и макрофагами, а также естественными киллерами или системой комплемента она атакует кажущиеся ей чужеродными клетки, пока полностью не уничтожит их.
Когда еще никто не подозревал о существовании различных групп крови, развитие аллергической реакции данного типа после трансфузии донорской крови неподходящий группы приводило к смерти.
Подобным образом при определенных аутоиммунных заболеваниях так называемые аутоантитела[39] образуют связи с клетками собственного организма, например при тиреоидите Хашимото, широко распространенном заболевании щитовидной железы. Об этом поговорим позже в главе об аутоиммунных заболеваниях.
Реакции иммунокомплексные. Аллергические реакции 3-го типа
Многие чужеродные антигены не связываются с клетками, а плавают в кровотоке в свободной форме. Если однажды организм уже сенсибилизировался к чужеродному белку и выработал к нему антитела IgG, антиген и специфичное ему антитело класса IgG образуют иммунный комплекс. Если комплекс «антиген – антитело» не удаляется своевременно защитными механизмами иммунной системы, то эти комплексы могут оседать на тонких стенках сосудов, например в почках, коже или суставах. Это активирует на местах систему комплемента, и развивается кратковременное воспаление, которое может проявляться крапивницей и отеком, а также может привести к длительным воспалительным реакциям в почках или артриту в суставах.
Во времена, когда еще не применялись прививки и антибиотики, для лечения тяжелых и смертельных заболеваний зачастую применялись иммунные сыворотки[40]. Ученые получали очищенные антитела из сыворотки крови пациентов, переживших болезнь. Иногда иммунные сыворотки получали из крови животных, преимущественно лошадей. На сегодняшний день такую технологию применяют только при производстве антисыворотки при укусах змей и пауков. Поскольку у нас не распространены кусающиеся и опасные змеи или пауки, маловероятно, что после укуса и лечения противоядием разовьется аллергическая реакция 3-го типа.
В последнее время случаи аллергической реакции 3-го типа встречаются все чаще, в том числе в Германии. Это связано с прогрессом в лечении рака. Сегодня ученые с помощью иммунных клеток мыши получают моноклональные антитела, которые эффективны при лечении некоторых разновидностей рака и аутоиммунных заболеваний.
Фактически антитела, специфичные для того или иного антигена, являются антителами мыши. Для того чтобы организм человека переносил (терпел) эти антитела и не принимал их за чужеродные, ученые отделяют максимально возможное количество «мышиного» материала у готового антитела и замещают убранные фрагменты белковыми цепочками человека. В результате от мышиных моноклональных антител остается только та часть мышиного, которая необходима, чтобы распознать и связать человеческий антиген.
38
Процесс приобретения организмом сверхчувствительности к раздражающим действиям чужеродных веществ.
39
Антитела, способные взаимодействовать с аутоантигенами, то есть с антигенами собственного организма.
40
В ответ на первое введение такой сыворотки в организме синтезируются специфические антитела, которые при повторном контакте с аллергеном образуют циркулирующие иммунные комплексы, которые фиксируются на внутренней стенке кровеносных сосудов. Повышается проницаемость сосудов, и в результате развивается воспалительный процесс по типу системного васкулита – сывороточная болезнь. –