В критические периоды становления иммунной системы особенно часто проявляются наследственные особенности иммунного ответа и иммунопатологические отклонения.
В эти же периоды одна болезнь может сменить другую. Например, у аллергика уменьшится пищевая аллергия, но разовьется аллергический ринит или бронхиальная астма. А у того, кто страдал дерматитом, появится полиартрит. Но в эти же периоды болезнь может отступить или уйти насовсем.
Глава 12. Иммунопатология
– Доктор, как я смогу понять, сильный у ребенка иммунитет или слабый?
– Очень просто. Надо проанализировать, как часто ребенок болеет и чем.
Я нарисую вам портрет ребенка с плохим иммунитетом. Это конкретный ребенок, но я не буду называть его имени и заранее желаю ему быть здоровым. Ребенок родился недоношенным от матери, страдающей хроническим гепатитом В. Находился месяц в больнице на выхаживании. Несколько дней был на ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Перенес внутриутробную пневмонию и перинатальную энцефалопатию. После выписки – искусственное вскармливание. Субкомпенсированный дисбиоз. Частые ОРЗ, осложненные обструктивными бронхитами. Дважды на первом году – стационарное лечение. Железодефицитная анемия, плохо поддающаяся лечению. Синдром нейтропении. Аллергическая реакция на антибиотики пенициллиновой группы. К году – отставание в физическом и психомоторном развитии.
– А прививки ему делали?
– Начали делать в возрасте около года, когда прошли сроки медотводов, нормализовался гемоглобин и выровнялось количество нейтрофилов. Это мы преодолели второй критический иммунный период.
– А дальше?
– Дальше мать попыталась выйти на работу и определила его в детский сад. Хотя ее и предупреждали, что не стоит этого делать. В саду ребенок постоянно болел бронхитами, и на третьем году жизни, когда он был очередной раз в стационаре, ему был выставлен диагноз атопической бронхиальной астмы. Кроме того, у него выявили патологию почек. Была сделана экскреторная урография, диагностировали удвоение одной из почек, с нарушениями функции. И к четвертому критическому иммунному периоду ребенок подошел, во‐первых, с явными симптомами иммунодефицита, с одной стороны, и с проявленным иммунным ответом повышенной интенсивности – с другой.
– А дальше… Как он дальше себя чувствовал?
– Ему сейчас шесть лет. Скоро в школу. Готовится. Только не в школу, а на операцию по удалению почки. Ну как, узнали себя? Есть ли у вашего ребенка что-нибудь похожее?
– Нет.
– Ну, и слава богу…
Иммунная система – безусловное благо для организма. При недостатке любой ее функции организм подвергается серьезной угрозе инфекции. Однако иногда иммунная система сама вызывает заболевания или иные нежелательные последствия.
Патология иммунной системы может развиваться по одному из трех направлений.
Парадоксальная реакция на собственные антигены: аутоиммунопатология
В норме иммунная система распознает все чужеродные антигены и реагирует против них, при этом ткани собственного тела она распознает как «свое», не давая на них никакой реакции. Если же происходит реакция иммунной системы на компоненты собственного организма, возникает аутоиммунное заболевание, например ревматоидный артрит, гемолитическая анемия и другие системные (аутоиммунные) заболевания. Этот сбой в иммунной системе может наступить в результате генетической поломки.
Неэффективный иммунный ответ: иммунодефицит
Недостаток функции любого элемента иммунной системы лишает организм способности адекватно сопротивляться инфекции. Эта форма патологии названа иммунодефицитом (иммунологической недостаточностью). Некоторые виды подобной патологии относятся к наследственным нарушениям и начинают проявляться вскоре после рождения, тогда как другие – это приобретенные формы иммунодефицита, например, подобные СПИДу.