Представьте собственную руку. Она покрыта, как облаком, огромным количеством разных микроорганизмов, которые давно живут и существуют вместе с вами. Представьте, что это облако имеет какой-то приятный для ваших глаз цвет. (И вовсе нет необходимости кричать караул и бежать за мылом «Сейфгард». Эти микробы – свои, близкие и полезные для нас.)
Но вот вы переохладились, понервничали или съели что-то не то – и облако ваших микробов слегка изменило свой цвет. Размножение некоторых микробов замедлилось, а других – наоборот, увеличилось. Когда-то этот пример помог мне самой понять, что же происходит в моем организме.
Теперь представьте организм ребенка, ослабленный постоянными стрессами: внутриутробными нарушениями, гипоксией, неправильным питанием матери во время беременности и болезнями мамы, а также морфофункциональной незрелостью (это значит, что обменные процессы и системы ферментов не сформированы или неполноценно функционируют), которая часто бывает после патологической беременности.
Вот ребенок родился. Сейчас малыш изо всех своих сил борется за жизнь, а тут мама ему преподносит еще один сюрприз. Вместо оптимального питания – грудного молока – она подносит ему неполноценный суррогат. Что же происходит? Нормальные микроорганизмы не размножаются или начинают гибнуть. А свято место, как известно, пусто не бывает! И освобожденную «жилплощадь» захватывают грибы и болезнетворные бактерии.
Глава 5. Мы опять что-то перепутали
Представления о дисбиозе у моей пациентки весьма путаные. Все поставлено с ног на голову. И не только у этой пациентки.
– Да, доктор. Нам надо провериться на дисбактериоз. А то у нас от дисбактериоза понизился иммунитет.
Мы опять что-то перепутали. Так от дисбактериоза понизился иммунитет, или от низкого иммунитета возник дисбактериоз? Сущность и стадии дисбиоза
Дисбиоз – это состояние организма, при котором вместо нормальной, обычной для него микрофлоры господствует иная, часто болезнетворная. И это касается не только кишечника! В коже, в легких микрофлора тоже меняется (дерматиты, частые ОРЗ). Просто в период новорожденности это становится заметнее сначала со стороны кишечника, особенно у детей ослабленных и на искусственном вскармливании. Почему это так происходит, станет яснее после того, как вы прочитаете раздел об иммуноглобулинах (см. гл. 7).
В кишечнике различают первичный дисбиоз (на фоне здорового кишечника) и вторичный (на фоне заболевания кишечника).
Принято различать три степени дисбиоза:
• компенсированный,
• субкомпенсированный,
• декомпенсированный.
На первой стадии отсутствуют клинические проявления за счет выраженной резистентности организма, имеются только незначительные изменения соотношения бактерий.
Наряду с кишечными расстройствами, гниением и брожением в кишечнике, гипо- и авитаминозом, вторая стадия характеризуется падением иммунитета, частыми простудными заболеваниями (легкие!), дерматитами (кожа!).
Переход к третьей стадии – это уже выраженный иммунодефицит, часто сопровождающийся тяжелыми дерматитами. Декомпенсированный дисбактериоз – это выраженный иммунодефицит. Это тяжелое, подобное сепсису состояние, требующее интенсивной терапии. Декомпенсированным дисбактериозом сопровождаются многие хронические и онкологические заболевания. Антибиотики и состав кишечной флоры
Дисбиоз – это не заболевание. Это иммунодефицитный симптомокомплекс, вызванный разными причинами. И причины эти, увы, почти не зависят от врача. За исключением лечения антибиотиками, которое почти все мамы считают основной причиной возникающих осложнений. Но иногда ребенка невозможно вылечить, спасти от осложнений и даже от смерти, не применив антибиотики. Тут врачи выбирают наименьшее из двух зол… Но не надо забывать о том, что нормальный организм спокойно восстанавливает микробное равновесие после окончания стрессового воздействия или обычного курса медикаментозного лечения.
Состав кишечной микрофлоры регулируют иммунные реакции организма.
Стойкое изменение состава кишечной флоры всегда возникает в результате патологических изменений иммунных реакций.
При этом в большинстве случаев организм начинает бороться с собственной нормальной кишечной флорой и даже активно ее подавляет. Поэтому в случае кишечного дисбиоза попытки заселить кишечник больного нормальной кишечной флорой с помощью бактерийных препаратов дают только временный успех. Пока не будет стойко нормализовано функционирование иммунной системы организма, кишечный дисбиоз в той или иной форме будет сохраняться.