назначают в той же дозе в течение 1 - 2 мес, затем по 2 - 3 мг/кг. В
случае возникновения симптомов отторжения пересаженного органа, дозу
вновь повышают до 4 мг/кг в день. Применяют препарат длительно.
Величина дозы и продолжительность лечения зависят от общего состониия
боль- ного, переносимости препарата, результатов гематологических
исследований. При аутоиммунных заболеваниях обычно назначают по 1,5 -
2,0 мг/кг в сутки, однако, в случае необходимости дают до 200 - 250 мг
в сутки (в 2 - 4 приема). Длительность курса лечения зависит от
тяжести заболевания, эффективности и переносимости препарата. Для
достижения стойкого эффекта лечение должно проводиться длительно.
Имеются данные о применении азатиоприна при лечении псориаза (обыч- но
по 0,05 г 3 раза в день в течение 14 - 48 дней). Лечение азатиоприном
должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением. Необходимо
следить за картиной крови. В первые 8 нед лечения следует еженедельно
проводить полный анализ кро- ви с подсчетом тромбоцитов. При
уменьшении количества лейкоцитов до 4*10 9 л дозу уменьшают, а приp>
3*10 9 л препарат отменяют и назначают повторные переливания крови, сти- муляторы лейкопоэза и др. Препарат может вызывать тошноту, рвоту, потерю аппетита. При длитель- ном применении может развитьсяp>
токсический гепатит; возможны аллергиче- ские реакции. Препарат
противопоказан при выраженном угнетении гемопоэза и лейко- пении, тяжелых заболеваниях печени; беременности. Следует иметь в виду, что
иммунодепрессивные препараты могут быть весьма эффективны при
применении с целью преодоления тканевой несовмести- мости и лечения
аутоиммунных заболеваний. Однако, существующие в настоя- щее время
препараты не обладают достаточной избирательностью действия, и их
применение может сопровождаться выраженными побочными явлениями. Они
могут оказывать угнетающее влияие на кроветворение и вызывать лейко-
пению, тромбоцитопению, анемию, панцитопению; возможны активация вто-
ричной инфекции, развитие септицемии. Имеются указания, что при
длительном применении иммунодепрессанты могут способствовать развитию
злокачествен- ных новообразований. Возможны также подавление продукции
интерферона, по- нижение общих защитных функций организма.
Иммунодепрессанты (цитостатики, в том числе азатиоприн и др.) должны
применяться по строгим показаниям с соблюдением необходимых мер
предосто- рожности. Форма выпуска: таблетки по 0,05 г (50 мг) по 50
или 100 штук во флаконах оранжевого стекла. Хранение: список А. В
защищенном от света месте.
АДРЕНАЛИН ( Аdrenalinum ). l-1 (3,4-Диоксифенил) -2-метиламиноэтанол.
Синонимы: Adnephrine, Adrenamine, Adrenine, Epinephrinum, Epinephrine, Epirenan, Epirinamine, Eppy, Glaucon, Glauconin, Glaukosan, Hypernephrin, Levorenine, Nephridine, Paranephrine, Renostypticin, Styptirenal, Suprarenalin, Suprarenin, Tonogen и др. Адреналин
содержится в разных органах и тканях, в значительных количест- вах
образуется в хромаффинной ткани, особенно в мозговом веществе надпо-
чечников. Адреналин, применяемый как лекарственное вещество, получают
из ткани над- почечников убойного скота или синтетическим путем.
Выпускается в виде адреналина гидрохлорида и адреналина гидротартрата.
Адреналина гидрохлорид (Adrenalini hydrochloridum). Синонимы: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinephrine Hydrochloride. Белый или слегка розоватый кристаллический порошок.
Изменяется под влиянием света и кислорода воздуха. Для медицинского
применения выпу- скается в виде О,1 % раствора (Solutio Аdrеnаlini hуdroсhloridi 0,1 %). Раствор готовят с добавлением О,О1 н. раствора
хлористоводородной кислоты. Консервируется хлоробутанолом и натрия
метабисульфитом; рН 3,0 - 3,5. Раствор бесцветный, прозрачный.
Растворы нельзя нагревать, их готовят в асептических условиях.
Адреналина гидротартрат (Аdrenalini hydrotartras), Синонимы: Adrenalinum hydrotartaricum, Ерinephrini bitartras, Eрinephrine bitartrate. Белый или белый с сероватым оттенком кристаллический
порошок. Легко изменяется под действием света и кислорода воздуха.
Легко растворим в воде, мало в спирте. Водные растворы (рН 3,0 - 4,0) более стойки, чем растворы адреналина гид- рохлорида. Стерилизуют при
+100 С в течение 15 мин. По действию адреналина гидротартрат не
отличается от адреналина гидро- хлорида. В связи с разницей в
относительной молекулярной массе (333,3 у гидротартрата и 219,66 у
гидрохлорида) гидротартрат применяют в большей дозе. Действие
адреналина при введении в организм связано с влиянием на a - и b -адренорецепторы и во многом совпадает с эффектами возбуждения
симпати- ческих нервных волокон. 0н вызывает сужение сосудов органов
брюшной по- лости, кожи и слизистых оболочек; в меньшей степени
суживает сосуды ске- летной мускулатуры. Артериальное давление
повышается. Однако прессорный эффект адреналина в связи с возбуждением
b -адренорецепторов менее по- стоянен, чем эффект норадреналина.
Изменения сердечной деятельности носят сложный характер: стимулируя
адренорецепторы сердца, адреналин способст- вует значительному
усилению и учащению сердечных сокращений; одновре- менно, однако, в
связи с рефлекторными изменениями из-за повышения артериального
давления происходит возбуждение центра блуждающих нервов, оказывающих
на сердце тормозящее влияние; в результате этого сердечная
деятельность может замедляться. Могут возникать аритмии сердца, особенно в условиях гипоксии. Адреналин вызывает расслабление
мускулатуры бронхов и кишечника, рас- ширение зрачков (вследствие
сокращения радиальных мышц радужной обо- лочки, имеющих
адренергическую иннервацию). Под влиянием адреналина происходит
повышение содержания глюкозы в крови и усиление тканевого обмена.
Адреналин улучшает функциональную способность скелетных мышц (особенно
при утомлении); его действие сходно в этом отношении с эффектом
возбуждения симпатических нервных волокон (явление, открытое Л. А.
Орбели и А. Г. Гинецинским). На ЦНС адреналин в терапевтических дозах
выраженного влияния обычно не оказывает. Могут, однако, наблюдаться
беспокойство, головные боли, тремор. У больных паркинсонизмом под
влиянием адреналина усиливаются ригид- ность мышц и тремор. Назначают
адреналин под кожу, в мышцы и местно (на слизистые обо- лочки), иногда
вводят в вену (капельным методом); в случае острой оста- новки сердца
иногда вводят раствор адреналина внутрисердечно. Внутрь адреналин не
назначают, так как он разрушается в желудочно-кишечном тракте.
Применяют адреналин при анафилактическом шоке, аллергическом отеке
гор- тани, при бронхиальной астме (купирование острых приступов), аллергических реакциях, развивающихся при применении лекарств
(пенициллин, сыворотки и др.) и при действии других аллергенов, при
гипергликемической коме (при передозировке инсулина). Адреналин
является эффективным средством для снятия бронхиолоспазма при
бронхиальной астме. Однако он действует не только на адренорецепторы
бронхов ( b 2 -адренорецепторы), но и на адренорецепторы миокарда ( b 1 -адрено- рецепторы), вызывая тахикардию и усиление сердечног
выброса; возможно ухудшение снабжения миокарда кислородом. Кроме того, в связи с возбужде- нием a -адренорецепторов наступает повышение
артериального давления’. На бронхи более избирательное действие, чем
адреналин, оказывают изадрин, орципреналин и др. (см.). Ранее широко
применяли адреналин для повышения артериального давления при шоке и