Главное отличие болезненной, патологической ревности от обычного ревнивого чувства — это оторванность бредовых построений от реальности. Больной сохраняет бредовые убеждения, даже если получает бесспорные подтверждения своей неправоты. Так, один больной обвинял свою жену в измене с врачом акушером-гине ко логом во время её родов (!). Очевидная нелепость этого обвинения вкупе с многочисленными доказательствами невозможности такой измены никак не повлияла на его болезненные убеждения. Более того, когда выяснилось, что на этих родах присутствовала знакомая больного, врач по профессии, которой больной доверял и которая также пыталась его разубедить, он заявил, что этого врача, чтобы она не могла поведать ему правду, «укололи каким-то уколом, от которого у неё выпадение памяти».
Подводя итог сказанному, мы можем, опираясь на многолетние наблюдения, определённо утверждать: снисходительность к болезненным проявлениям недопустима. Агрессивные и опасные действия, совершаемые больными под влиянием бредовых переживаний — это реальность, которую нельзя игнорировать.
Однако история, которую мы хотим вам рассказать для иллюстрации бредовой формы шизофрении с преобладанием идей ревности, к счастью, не имела столь трагичных последствий. Проявления шизофрении у нашей пациентки были довольно мирными и нанесли ей самой гораздо больший урон, чем окружающим. Тем не менее, эта история кажется нам показательной, и к тому же весьма интересной.
В ней отчётливо и явно проступают черты болезненного восприятия действительности. Здесь можно встретить и отчаянные, на грани надрыва, проявления чувств, и глубокое, почти нечеловеческое страдание, диктуемое болезненными переживаниями, и искреннее, полное и абсолютное подчинение основной идее — идее хотя и патологической, но необычайно страстной и глубокой. Погружение в мир переживаний человека, страдающего шизофренией, всегда невероятно интересно, и обычные, «земные» переживания пациента, одержимого идеями отношения, могут оказаться не менее захватывающими, чем яркие и эффектные миры больного с фантастическим бредом. Нам кажется, что история, которую мы хотим вам рассказать, служит хорошей иллюстрацией сказанного.
Началась эта история много лет назад — в конце 1980-х годов.
В приёмный покой психиатрического стационара привезли молодую женщину.
Она была невероятно, изумительно красива. Казалось, природа собрала в ней одной всё то прекрасное, что составляет идеал женской красоты. Красоты утонченной, изящной, хрупкой, очаровательной в своей изнеженности.
Но увы! Щедро оделив эту женщину красотой, природа обошла её здоровьем. Двадцатипятилетняя Полина1была тяжело больна. Психическое расстройство, которым она страдала, развилось у неё сравнительно недавно, около восьми месяцев назад, но при этом отличалось стремительным и брутальным течением.
Рассказ о детских и юношеских годах Полины не позволил обнаружить никаких признаков приближающегося заболевания. Казалось, ничто не предвещало беды. Полина росла вполне нормальной, жизнерадостной и общительной девочкой. Она отлично училась в школе, посещала секцию спортивной гимнастики и параллельно занималась в музыкальной школе. Никаких проблем с общением также не возникало — Полина прекрасно ладила со сверстниками, её всегда окружали подруги, друзья и поклонники. Полина была единственным и желанным ребёнком в семье, и хотя родители старались не баловать дочь, на недостаток родительской любви она никак не могла пожаловаться.
После школы Полина поступила на бухгалтерский факультет кооперативного института. Профессию бухгалтера она выбрала сама, следуя, очевидно, примеру матери (та работала бухгалтером на заводе). Учеба не вызывала у Полины трудностей, с товарищами по группе у неё также сложились прекрасные отношения. В институте она познакомилась со своим будущим мужем — они учились на одном факультете. На третьем курсе они поженились.
Брак оказался счастливым. Вскоре после окончания института Полина поняла, что ждёт ребёнка. Эта беременность была желанной, Полина очень внимательно относилась к ней и тщательно заботилась о здоровье будущего малыша. Она регулярно посещала женскую консультацию, выполняла все предписания врача, записалась на курсы молодых матерей при обществе «Знание» и скупила все книги об уходе за ребёнком, какие были доступны в те времена. Правда, беременность у Полины протекала достаточно тяжело. С первых недель её мучил ранний токсикоз, однако Полина стойко переносила неприятные ощущения во имя желанной цели - рождения ребёнка. На работе (а после института Полина получила направление в бухгалтерию одного из проектных бюро) к её состоянию относились с пониманием и составили для неё особый график, позволяющий ей совмещать работу с отдыхом и лечением. Надо сказать, что несмотря на непродолжительное время работы в бюро, Полина сумела завоевать симпатии коллег. Всегда вежливая, спокойная, уравновешенная, внимательная к пожилым, общительная и доброжелательная со сверстниками, она пользовалась в коллективе всеобщим вниманием и любовью.
В положенный срок Полина оформила декретный отпуск и занялась подготовкой к родам. К сожалению, роды были достаточно тяжёлыми, затяжными. После родов у Полины непродолжительное время отмечались неправильности в поведении, спутанность сознания, невнятные обрывочные высказывания и выкрики. Однако на эти симптомы не обратили внимания, и вскоре Полину с малышом выписали из родильного дома.
Мальчик родился болезненным, он плохо спал и постоянно плакал. Полина вынуждена была каждые 30-40 минут вставать к ребёнку, чтобы успокоить его. Она очень уставала, не высыпалась, похудела и осунулась.
В это же время близкие стали отмечать странности в поведении Полины. Обычно доброжелательная и заботливая Полина сделалась равнодушной и холодной, отдалилась от мужа и родителей. Она могла целыми днями не вставать с постели, перестала следить за собой, игнорировала правила гигиены. Родители Полины и её муж были людьми далёкими от медицины, и полагали, что все эти изменения — следствие нервного переутомления, результат недосыпания и беспокойства за ребёнка: неприятные, но безопасные, и женщина должна их просто перетерпеть, «переходить». Даже когда в поведении Полины стали обнаруживаться явные странности, родственники не стали бить тревогу. А между тем, эти проявления никак нельзя было объяснить обычным переутомлением. Так, однажды Полина заявила, что какие-то люди запускают в трубы газопровода удушливый газ, что этот газ просачивается через трубы и отравляет её. В другой раз муж обнаружил Полину, забившуюся в тёмный угол в кладовке. Женщина объяснила, что за ней следят и хотят её убить. Вскоре после этого случая Полина перестала есть вместе со всеми остальными членами семьи, и стала готовить для себя еду отдельно. Своё поведение она объяснила тем, что еда отравлена газом, и есть её нельзя. Спустя ещё несколько дней в её комнате обнаружили заряженное охотничье ружье, принадлежавшее её мужу. Полина заявила, что ружье необходимо ей, чтобы обороняться от злодеев, которые хотят её убить. Она разговаривала сама с собой, беспричинно смеялась, её мимика была странной, неадекватной. Время от времени настроение её резко менялось, она становилась раздражительной, хмурой, даже агрессивной.
Родные заметили, что Полина, ранее очень желавшая ребёнка, стала совершенно равнодушной к своему малышу.
Она забывала покормить и перепеленать его, злилась, когда мальчик плакал, кричала на него. Однажды мать Полины вернулась домой и обнаружила, что дочь выставила коляску с двухмесячным малышом на балкон (был конец ноября, на улице было холодно и шёл снег). Свой поступок Полина объяснила тем, что ребенок «мешал ей думать». К счастью, тогда всё обошлось, но с этого времени родные вынуждены были установить за Полиной круглосуточный надзор.
Спустя три месяца после родов Полине пришлось выйти на работу. Закончился год, и бухгалтерия, где работала Полина, готовила годовой отчёт. Начальство попросило её выйти на несколько дней, чтобы помочь с составлением отчёта.