Если с вами случился приступ стенокардии, первое, что нужно сделать, – это устранить боль. И лучше переждать, когда он пройдет, не двигаясь. То есть полный покой, приток свежего (но не холодного) воздуха. Примените и отвлекающие процедуры: грелки к ногам и кистям рук, горчичники на грудь и спину.
Если такой приступ случился впервые, примите валидол – под язык до полного рассасывания. В жидком виде – 5 капель на кусочек сахара под язык. Можно использовать и валокордин, корвалол, кардиовален. Все эти лекарства сосудорасширяющие, они обеспечат приток крови к сердцу. Принять нужно 25–30 капель, разведя их в небольшом количестве воды. То же действие произведут и капли Зеленина (примите 30 капель, разбавив их водой). Действуют эти лекарства уже через 2–5 минут.
Вы «дружите» со стенокардией давно? Тогда этих лекарств может быть недостаточно. Если они не подействовали, примите нитроглицерин, 1 таблетку под язык. Или 1 каплю 1-процентного спиртового раствора на кусочек сахара и – под язык. Боль исчезнет через 1–3 минуты, а действие лекарства сохранится не меньше 15–25 минут. Если спустя 5 минут приступ не прошел, повторите прием нитроглицерина. Но принимать его через небольшой промежуток времени можно не более двух раз! Многократный прием лекарства может вызвать обморок. И даже – коллапс.
Вместе с нитроглицерином можно использовать корвалол или валокордин (30–40 капель).
Я знаю, что не все хорошо переносят нитроглицерин. Равноценная замена нитроглицерину – амилнитрит, он быстро, хотя и ненадолго, расширяет сосуды. Действует это лекарство через дыхательные пути. Его пары вдыхают через нос, приложив к лицу вату или марлю с 2–3 каплями препарата. Как и нитроглицерин, амилнитрит снижает кровяное давление, поэтому, если у вас гипотония, вам хорошо бы применить какие-то другие средства.
А есть еще такой способ воздействия при стенокардическом приступе. Накапайте корвалола (20–30 капель), смешайте с водой (до 30 мл), в которой растворили половину таблетки нитроглицерина. Такая смесь поможет в случае непереносимости нитроглицерина.
При лечении стенокардии применяются и так называемые нитраты продленного действия. Например: эринит, сустак, нитронг, нитросорбит, нитромазь (наносится на кожу).
Дозировка указана в инструкции, которая прилагается к лекарству; если ее нет, попросите помочь продавца в аптеке.
Сосудорасширяющие средства, которых теперь появилось достаточно много (я уже перечисляла некоторые из этих препаратов ранее), тоже помогут вам снять приступ стенокардии.
Лекарства, способные помочь при приступе стенокардии, не исчерпываются перечисленными. Поговорите с вашим врачом, он назначит подходящие именно вам препараты.
Если остановить боль не удалось, и она нарастает, вызывайте «скорую». Врач «скорой» обычно снимает приступ при помощи следующих лекарств.
• Папаверин (2 мл 2-процентного раствора подкожно или внутримышечно).
• Платифиллин (2 мл 0,2-процентного раствора внутримышечно).
• Но-шпа (2–4 мл 2-процентного раствора внутримышечно).
• Галидор (2 мл 2,5-процентного раствора внутримышечно).
Естественно, используется только один из перечисленных препаратов.
Если вы гипертоник и у вас случился стенокардический приступ или помимо приступа стенокардии с вами приключился и гипертонический криз, хорошо помогает эуфиллин. Этот препарат вводят медленно в вену (5-10 мл 2,4-процентного раствора с 10–15 мл изотонического раствора хлорида натрия).
Если приступы затягиваются или часто повторяются, более надежное средство для снятия боли – это ввести комплекс препаратов: одно из перечисленных сосудорасширяющих средств, анальгин и антигиста-минный, то есть противоаллергический, препарат. Например, возможно такое сочетание:
• папаверин (2 мл 2-процентного раствора);
• анальгин (2 мл 50-процентного раствора);
• димедрол (1 мл 1-процентного раствора).
Смесь этих препаратов (в одном шприце) вводится внутримышечно.
Если боль не прошла, это может быть признаком предынфарктного состояния или даже инфаркта миокарда.
Инфаркт
Да-а, скажете вы, а как же понять, где кончается приступ стенокардии и начинается инфаркт? Как распознать начинающийся инфаркт миокарда? Могу сказать, что очень редко инфаркт миокарда возникает внезапно, без предупреждающих «звоночков». Чаще это серьезное заболевание появляется после так называемого предынфарктного состояния.