Все кажется простым, не так ли? Страх и тревога, оставленные без внимания, непреодоленные, ослабляют иммунную систему и мешают телу исцелить себя.
А может быть, процесс протекает несколько иначе. Хотя ученые долгое время доверяли этому объяснению, новые данные показывают, что все гораздо сложнее. Многочисленные свидетельства собраны в пользу того, что стрессовые события ослабляют иммунную систему, но связь между стрессом и раком фактически не одномерная. Национальный институт изучения рака сообщает: «Хотя в некоторых исследованиях показано, что стрессовые факторы, такие как смерть супруга, социальная изоляция и экзамены в медицинском институте, негативно влияют на функционирование иммунной системы, нет научных доказательств наличия прямой причинно-следственной связи между этими изменениями в иммунной системе и развитием рака».
В принципе связь между эмоциональным стрессом и раком биологически обоснована. Просто нет достаточного числа исследований, показывающих, как стресс непосредственно ведет к онкологическим заболеваниям. Есть довольно много свидетельств того, что серьезные стрессы нарушают работу иммунной системы. Но действительно ли эти нарушения предрасполагают к болезням?
Понятно, что если для противостояния раку требуется здоровая иммунная система, то резонно сделать вывод, что люди со сниженным иммунитетом больше рискуют заболеть раком. Исследователи собрали некоторые данные касательно этой связи.
Пациенты с пересаженными органами принимают иммуноподавляющие препараты, чтобы уменьшить риск отторжения органов, т. е. намеренно ухудшают работу своей иммунной системы. У этих людей наблюдается повышенный риск заболевания раком по сравнению со среднестатистическими жителями. В одном исследовании, проводившемся в Австралии, опубликованном в Journal of the American Society of Nephrology, была дана оценка состоянию 481 пациента, перенесшего трансплантацию почки. Каждый из этих людей получал один из трех иммуноподавляющих препаратов. У 226 участников исследования развилась по меньшей мере одна раковая опухоль (этот показатель значительно выше, чем у обычных людей). В течение 20 лет после пересадки органов 27 % пациентов заболели раком, не связанным с раком кожи, а последний проявился у 48 % пациентов.
Иные сведения показывают, что вероятность развития раковых заболеваний, кроме рака кожи, после трансплантации почки равна 20 % в первые 10 лет и 30 % в первые 20 лет. Если же учитывать и рак кожи, то вероятность заболевания поднимается до 65 %. Людей, переживших отказ почки и опасную операцию по пересадке, рак убивает в 70 % случаев после его обнаружения, а тем, кто выживает, бороться с болезнью трудно из-за ослабленной иммунной системы.
Люди, которым была проведена операция по трансплантации почки, в 15 раз чаще обычных людей страдают саркомой Капоши, лимфомой, раком кожи и раком почки. Что касается меланомы, лейкемии, гепатобилиарной недостаточности, то эти заболевания встречаются у пациентов с пересаженным органом в 5 раз чаще. Обычными видами рака, например раком желудка и пищевода, простаты, поджелудочной железы, груди, они также заболевают чаще, но риск не столь велик.
Вообще говоря, у пациентов с подавленной иммунной системой, в том числе ВИЧ-инфицированных, чаще развиваются онкологические заболевания (главным образом формы, связанные с инфекциями). Например, к раку желудка имеет отношение бактерия Helycobacter pylori; рак печени провоцируется вирусами гепатита В и С, саркома Капоши – вирусами герпеса 8-го типа, лимфома – вирусом Эпштейна-Барра, рак мозга – вирусом папилломы человека.
Подобные сведения определенно указывают на то, что здоровая, хорошо работающая иммунная система необходима для предотвращения возникновения злокачественных новообразований. Но есть и другие данные, которые вносят в общую картину неясность.
Если эмоциональный стресс вызывает рак, подавляя иммунную систему, то разумно было бы предположить, что люди, пережившие стрессовые жизненные события, такие, например, как потеря ребенка или его серьезная болезнь, окажутся в группе высокого риска. В одном исследовании, проводимом в Дании, опубликованном в New England Journal of Medicine, изучалась вероятность развития рака у 11 380 родителей, чьи дети страдали от онкологических заболеваний. Аналитики исходили из того, что родители переживали сильный психологический стресс, что теоретически увеличивает риск возникновения у них рака. Но родители болели раком не чаще, чем население в целом.