Я всегда говорю своим пациентам одну фразу: «Чем меньше человек ест, тем меньше хочется». В процессе воздержания от запрещенных продуктов организм постепенно привыкает к другому объему и качеству пищи. Многие мои пациенты в течение долгих лет удерживают вес (после похудения), при этом питаются с общего стола, настороженно относясь к сладкому и мучному. И если бы у них возникали приступы булимии, они бы давно набрали вес. Но этого не произошло.
Наталья Кравчук. Минус 40 кг
Но больше всего меня удивило утверждение о том, что темпы похудения не должны превышать 1 кг в месяц даже у здоровых людей, потому что, если человек снижает вес быстрее, это грозит ему непоправимыми последствиями для здоровья. Мне кажется, что люди, утверждающие это, не имеют практического опыта работы с такими пациентами. В своих группах я провожу поддерживающее лечение, поэтому за 20 лет хорошо изучил динамику снижения веса. Обычно уже в первую неделю, даже при самой высококалорийной диете, пациенты теряют 2–3 кг за счет выхода воды из организма. В дальнейшем за две недели снижение веса достигает 3–5 кг, за три недели – 5–7 кг. Затем, как правило после 2–3 недель, наступает «мертвая зона». В этот период редукция веса временно прекращается. Это связано с перестройкой в обменных процессах организма. «Мертвая зона» длится не более одной недели. А затем пациент опять начинает худеть. Таких «мертвых зон» в процессе похудения будет несколько.
Исходя из своих наблюдений, я предлагал пациентам приблизительную модель похудения, на которую они равнялись в процессе лечения.
Например:
• каждые потерянные 3 кг соответствуют одной неделе диеты;
• каждые 8–10 кг соответствуют одному месяцу лечения;
• каждые 15–20 кг соответствуют 2–4 месяцам лечения;
• каждые 25–30 кг соответствуют 4–6 месяцам лечения;
• каждые 35–40 кг соответствуют 6–8 месяцам лечения и т. д.
Эти временные отрезки похудения неточны и применимы только к II и III степеням ожирения. У лиц с I степенью ожирения динамика похудения замедлена, а у лиц с IV степенью может быть, наоборот, ускорена.
Наиболее оптимальным является снижение массы тела на 2–3 кг в неделю при III–IV степенях ожирения и 1–2 кг при I–II степенях. При некоторых сопутствующих заболеваниях снижение веса не должно превышать 1 кг в неделю. Если избыточный вес представляет угрозу для здоровья человека, снижение веса может быть более интенсивным.
Как правило, пациенты при самостоятельном снижении веса не могут длительное время придерживаться диеты (более 2–3 месяцев). В моих группах совершенно другая картина! Благодаря поддерживающему лечению снижение веса может длиться до двух лет.
Часто сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет II типа и другие метаболические осложнения являются прямыми показаниями к снижению избыточной массы тела. В качестве иллюстрации хочу предложить вашему вниманию несколько писем моих пациентов, подтверждающих омолаживающее воздействие похудения на организм человека.
«Мне 74 года. Я пришла с букетом болезней: ИБС, гипертония, бронхиальная астма, сахарный диабет, ожирение, эмфизема, паркинсонизм. В апреле 2002 г. была операция на сердце – протезирование артериального клапана. С 2004 г. инвалид II группы. Рост 158 см, вес 106 кг. Каждые 20–25 шагов вынуждена была останавливаться, донимала одышка. Старалась пореже выходить из дому, с друзьями общалась только по телефону.
Целью моего обращения к доктору было улучшить состояние здоровья, похудеть.
Сегодня честно могу сказать, что я родилась заново. Пока я похудела на 20 кг, но мое самочувствие и взгляд на жизнь изменились. Встречаюсь с друзьями, обновляю туалеты, выслушиваю комплименты о своем внешнем виде от посторонних людей, которые не верят моему возрасту. Теперь я спокойно прохожу 200–250 м, улучшились анализы крови, кардиограмма, снизилось артериальное давление, нет приступов стенокардии. Пять лет я дважды в году (весна, осень) ложилась в больницу. В этом, 2006 г., впервые этого не сделала».
«Поступила на лечение к доктору В. И. Миркину с весом 138 кг. Диагноз (заключение ВКК, поликлиника № 1 Дарницкого района г. Киева): гипертоническая болезнь III степени, кризовое течение; ишемическая болезнь сердца; атеросклероз, экстрасистолическая аритмия, псориаз, ожирение III–IV степеней.