Из всех членов семьи с самым сильным нежеланием пришел ко мне их отец — Тим. Он упирался, несмотря на то что и Пол, и Пэм, и Карен говорили ему, что он должен пойти. Он говорил: «Со мной все нормально. Посмотрите, какого успеха я сумел добиться!» Однако в его семье знали и другое. Несмотря на то что Тиму на самом деле принадлежал продуктовый магазин, сам он был замкнутым и отстраненным. Он быстро уставал, легко отвлекался и был довольно разбросанным в работе. Успеха в бизнесе он добился во многом благодаря сильной команде сотрудников, которые и занимались реализацией его идей. Ему было трудно учиться новым играм, например карточным, поэтому он стремился избегать каких-то встреч и общественных мероприятий. Тиму нравились острые ощущения. Например, несмотря на то что ему было уже 45 лет, он любил кататься на мотоцикле. В школе, в последних классах он учился плохо. Несмотря на высокий IQ, с трудом окончил колледж. Он менял одну работу за другой, пока не скопил достаточно денег на то, чтобы купить продуктовый магазин. В конце концов Пэм удалось уговорить Тима пойти ко мне на прием. Сама она уже собиралась с ним разводиться, так как была убеждена, что он ее не любит. Позже он рассказывал мне, что тогда чувствовал себя совершенно опустошенным и эмоционально, и физически, чтобы проводить с ней значительную часть времени.
Во время нашей первой встречи Тим сказал, что у него-то СДВ быть не может, так как он успешен в бизнесе. Однако чем больше вопросов я ему задавал, тем больше «лампочек» включалось у него в голове. В детстве у него было прозвище Speedy — Гонщик. Он часто не делал уроков, в школе постоянно отвлекался, там ему было скучно. Уже утром вся его энергия иссякала. Когда я спросил его про организацию работы в их компании, он ответил, что этим занимается Эльза, его секретарь. В конце встречи я сказал ему: «Глядя на то, чего вам удалось добиться, я думаю, что, если у вас на самом деле СДВ, то насколько же успешнее вы могли бы быть!» Результаты сканирования выявили классическую картину СДВ. Всякий раз, когда он пытался сосредоточиться, его префронтальная кора не активизировалась, а, наоборот, отключалась. Когда я сказал ему об этом, он сразу принял этот диагноз. «Может быть, поэтому-то мне и трудно учиться новым играм», — сказал он.
Психотические расстройства
Психотические расстройства, такие как шизофрения, делают человека неспособным отличать вымысел от реальности. Эти расстройства сложны и затрагивают несколько областей мозга, при этом отчасти нарушения в работе нейротрансмиттеров приводят к снижению активности префронтальной коры головного мозга.
Шизофрения — хроническое длительное заболевание, проявляющееся маниями, галлюцинациями и искажением мышления. Когда мы стали проводить SPECT сканирование пациентам с шизофренией, я начал понимать, почему они искажают поступающую информацию. Хороший пример — история болезни Джулии.
Когда мы встретились, Джулии было 48 лет. К тому времени ее несколько раз госпитализировали по поводу параноидальных и маниакальных мыслей: она слышала голоса. Ее основная мания состояла в том, что на нее напали и вживили в мозг электрический зонд, который «взрывал его электричеством». Ей неоднократно пробовали подобрать лекарственное лечение, но безуспешно. Учитывая отсутствие эффекта от обычных методов лечения, я назначил ей SPECT.
В некотором смысле Джулия была права. Ее на самом деле били электрическими разрядами (обратите внимание на многочисленные области повышенной активности на всей поверхности мозга). Однако из-за сниженной активности ПК она была не в состоянии связать свое заболевание с физиологическими причинами и поэтому, чтобы объяснить свою боль, сформировала манию. По результатам SPECT ей назначили высокую терапевтическую дозу Depakote. Прием этого препарата снизил ей боль и тревожность. Впервые она была готова допустить возможность того, что ее симптомы развились как следствие нарушения в работе мозга, а не какого-то нападения. Повторное сканирование через восемь месяцев выявило выраженное уменьшение площади «перегретой» области на поверхности мозга в сочетании с более высокой активностью в префронтальной коре.