Правильный урок Второй мировой войны и Warp Speed заключается в том, что государство не является врагом изобретений или инноваций. того, государство может ускорить их развитие. В 1940-х годах Управление по развитию науки и исследований составило карту химических и производственных проблем пенициллина и превратило полосу препятствий в трассу для скольжения. В 2020 году правительство США аналогичным образом определило узкие места на пути быстрой разработки вакцин и устранило их. В обоих случаях правительство выступало в роли главного национального решателя проблем, подстраивая свою политику под конкретный момент. Это видение нового типа предпринимательского государства. Это правительство как детектив узких мест.
Детектив "Узкое место
Перед США стоят сложные задачи в области жилищного строительства, энергетики, научной политики, изобретательства и инноваций. Их решение должно начинаться с понимания того, что разные отрасли, с разными ограничениями, вплетенные в разные рынки. Выяснение того, как построить больше квартир в Лос-Анджелесе, может не иметь отношения к проблеме добавления солнечной энергии в Массачусетсе, который не имеет никакого отношения к вопросу о том, как ускорить научные открытия в области рака. Быть детективом узких мест - значит признать, что мудрая политика начинается с расследования, а не с идеологии, которая пытается вставить один и тот же ключ в различные плохо работающие замки. Чтобы добиться прогресса в этих отраслях, прежде всего необходимо понять: Как на самом деле работает эта отрасль? На основе этого вопроса можно разработать программу по преодолению барьеров на пути роста.
Иногда быть детективом узких мест - значит устранять ограничения которые не должны существовать. В США доля врачей первичного звена в населении меньше, чем в любой другой богатой стране, несмотря на самую дорогую в мире систему здравоохранения. Эта нехватка отчасти вызвана желанием. В начале 1980-х годов специальный комитет, созданный для изучения состояния американской медицины, сообщил Министерству здравоохранения и социальных служб США, что США находятся на грани массового избытка врачей. Группы врачей поддержали это заключение. "Размер медицинских школ должен быть уменьшен", - заявил в 1985 году Чарльз Эвартс, президент Американской ортопедической ассоциации. "Некоторые программы должны сократить свое число, другие - консолидироваться, а третьи - добровольно прекратить или быть прекращенными". "68 Начиная с 1980-х годов правительство сократило поддержку медицинских школ и студентов-медиков, а многие университеты согласились заморозить число новых исследований и прекратить строительство медицинских программ. В период с 1 980 по 2005 год число выпускников медицинских школ практически сократилось69, в то время как население США увеличилось на 70 миллионов человек.70
Эта политика преднамеренного дефицита увенчалась успехом, и неизбежным результатомнехватка врачей - особенно тех, кто зарабатывает меньше всего, например, врачей первичного звена. Спустя годы США все еще выкарабкиваются из-под моратория. Решение этой проблемы вполне в силах федерального правительства. "Первое, что я бы сделал, - это расширил систему ординатуры, чтобы больше врачей могли стать ординаторами после окончания медицинской школы", - говорит Роберт Орр, аналитик, изучающий политику в области здравоохранения в Центре Нисканена. "Это может быть ключевым узким местом. Медицинские школы говорят, что им нелегко расширяться, потому что для их выпускников не хватает мест в ординатуре. Но мест в ординатуре не хватает потому, что Вашингтон целенаправленно ограничил федеральное количество мест в ординатуре".71 Арифметика проста: больше финансирования - больше ординаторов; прием большего числа ординаторов позволяет медицинским школам расти; больше студентов-медиков сегодня - больше врачей через десять лет.
Быть детективом узких мест - это не только удалять то, что не работает. Иногда речь идет о создании совершенно новых программ, которых не существует, но которые должны существовать. Представьте, что кто-то пытается создать новый вид ракеты, а вы - царь ракетной инновационной политики в Министерстве обороны. У вас есть 1 миллиард долларов, которые вы можете использовать для ускорения изобретения. Вы можете несколько вещей. Вы можете дать компании 1 миллиард долларов в качестве простого гранта ("вот, получите деньги просто так"). Вы можете сделать это в виде займа ("верните мне деньги позже, плюс проценты"). Вы можете создать так называемую гарантию займа ("если вы не выплатите кредит в 1 миллиард долларов, я полностью расплачусь с кредитором"). Все это - примеры стимулирующего финансирования, потому что деньги, полученные авансом, подталкивают инновации.