Рисунок 2.1. Параметры КЖ здоровых детей и детей с клинической симптоматикой в возрасте 3 мес – 1 года (по ответам родителей и педиатров)
Примечание.
↓ – р<0,01.
Рисунок 2.2. Параметры КЖ здоровых детей и детей с клинической симптоматикой в возрасте 1–3 лет (по ответам родителей и педиатров)р < 0,001p = 0,006р < 0,001р < 0,001 р < 0,001 p = 0,006 р< 0,001
На основании результатов пилотного исследования сделан вывод об успешном завершении языковой и культурной адаптации и создании приемлемой русской версии опросника QUALIN. Результаты были представлены в MAPI, после чего получено официальное разрешение на ее использование.
Следующим этапом явилось более глубокое изучение психометрических свойств новой языковой версии для доказательства возможности ее использования в научных исследованиях.
В исследование были включены здоровые дети (п = 70) и дети с клинической симптоматикой (п = 60).
Была повторно оценена надежность русской версии опросника QUALIN посредством вычисления α-коэффициента Кронбаха в связи с дополнительно использованными данными. Сравнение с данными, полученными авторами опросника, показало аналогичные результаты (табл. 2.2.).
Для оценки конструктивной валидности применялись следующие методы:
1. Анализ корреляций между показателями одноименных шкал родительских и педиатрических форм опросника: в ходе анализа были выявлены положительные ранговые корреляции между одноименными шкалами родительских и педиатрических форм опросника.
а) r = 0,62-0,74 (для опросника для детей до 1 года);
б) r = 0,53-0,61 (для опросника для детей 1–2 лет).
Полученные результаты свидетельствуют о соответствии восприятия вопросов родителями и врачами.
2. Сравнение средних значений показателей КЖ между родительскими и педиатрическими формами. При сравнении показателей КЖ детей с «заболеваниями кожи и подкожной клетчатки» были получены статистически значимые различия по некоторым шкалам родительской и педиатрической форм: «Поведение и общение» (соответственно, 4,5 ± 0,4 против 3,9 ± 0,3, р < 0,01), «Способность оставаться одному» (3,0 ± 0,5 против 2,7 ± 0,3, р < 0,01), «Общий балл» (4,1 ± 0,4 против 3,8 ± 0,3, р < 0,01). Данные результаты свидетельствуют о целесообразности деления опросника на родительскую и педиатрическую формы.
Таблица 2.2. Показатели коэффициента а-Кронбаха опросника QUALIN (суммарная шкала)
3. Анализ зависимости показателей шкал опросника QUALIN от «внешних критериев». В нашей работе такими критериями выступили группы здоровья. Как видно на рис. 2.3., 2.4., практически по всем аспектам получены статистически значимые отличия показателей КЖ детей раннего возраста, имеющих I и II–III группы здоровья, как по ответам родителей, так и врачей.
На основании полученных результатов можно сделать вывод об удовлетворительной валидности опросника.
Определение чувствительности русской версии опросника QUALIN проводилось с помощью сравнения показателей КЖ детей с нормальным нервно-психическим развитием (НПР) и детей с отставанием НИР. В ходе исследования были выявлены статистически значимые отличия по шкалам «Поведение и общение», «Способность оставаться одному», «Нервно-психическое развитие и физическое здоровье» и «Общий балл» между исследуемыми группами.
Рисунок 2.3. Параметры КЖ детей 1–2 лет в зависимости от группы здоровья по ответам родителей
Рисунок 2.4. Параметры КЖ детей 1–2 лет в зависимости от группы здоровья по ответам педиатров
Примечание.
* р < 0,05.
На рис. 2.5. представлены показатели КЖ детей 3 месяцев – 1 года по ответам родителей и педиатров, аналогичные результаты были получены у детей в более старшей возрастной группе (рис. 2.6.).
Также были выявлены статистически значимые отличия между показателями КЖ детей раннего возраста с заболеваниями кожи (в основном представленными атопическим дерматитом) в разные периоды заболевания: во время выраженной клинической симптоматики (1-ая точка обследования) и в периоде ремиссии (2-ая точка обследования). Анализ результатов опроса родителей позволил выявить положительную динамику средних значений показателей качества жизни по всем параметрам: общему баллу (улучшение с 3,9 ± 0,4 до 4,3 ± 0,3; р < 0,001), поведению и общению (улучшение с 4,3 ± 0,5 до 4,6 ± 0,3; р < 0,001), способности оставаться одному (улучшение с 3,2 ± 0,6 до 3,4 ± 0,6; р < 0,05), семейному окружению (улучшение с 4,4 ± 0,5 до 4,6 ± 0,4; р < 0,05) и, особенно, нервно-психическому развитию и физическому здоровью (улучшение с 3,6 ± 0,6 до 4,1 ± 0,5;р < 0,001).