— замена плохого врача (медсестры);
— публикации в средствах массовой информации материалов, посвященных случаям варварства и принятым мерам;
— опубликование популярной, учебной, правовой информации на медицинские темы.
К ликвидационно-компенсационным мероприятиям я отнес следующие:
— лечение пострадавшего за счет виновного ЛУ (желательно в другом ЛУ);
— судебные решения о выплате ЛУ пострадавшему или его родственникам компенсации за причиненный вред;
— выплата пострадавшему (его родственникам) страховки;
— лишение виновного медработника права на лечебную деятельность или закрытие ЛУ;
— снижение уровня аккредитации ЛУ или аттестации медработника с переводом на другую работу;
— увольнение виновного медработника;
— штраф, налагаемый на виновного медработника;
— лишение свободы виновного медработника решением суда.
Конечно же, возможны и какие-то другие меры. Часть из перечисленных мероприятий может проводиться уже сегодня во всех странах СНГ, часть — только в некоторых из них.
Больные должны четко знать свои права и пользоваться ими. Единых для всех стран прав пациентов не существует и вряд ли когда-нибудь они будут. Но те, что на сегодня разработаны, во многом повторяются. Поэтому я приведу в качестве примера права, действующие в лечебных учреждениях Украины.
Во всех лечебно-профилактических учреждениях независимо от организационно-правовой формы собственности, должны придерживаться прав и свобод пациента, которые формируются из основных прав гражданина по четырем основным направлениям.
— право на защиту своих интересов;
— право на информацию;
— право на свободу выбора;
— право быть услышанным.
1.1. получении квалифицированной медицинской помощи в объеме и последовательности, определенных стандартами качества и существующими программами предоставления медицинской помощи без дискриминации по полу, возрасту и социальному положению больного;
1.2. обеспечении безопасности пребывания пациента в лечебном учреждении, внимании и уважении к нему;
1.3. получении неотложной медицинской помощи, а также дополнительной, что предоставляется лечебным учреждением другим пациентам бесплатно (кроме платных услуг, которые оплачивает пациент в случае пользования ними).
1.4. защите от шарлатанства, жульничества и некомпетентности;
1.5. защите от неблагоприятного действия экогенных факторов (курение других пациентов, инфекционное заражение);
1.6. конфиденциальности всей информации и записей (кроме случаев, определенных законом);
1.7. защите от самого пациента (при признании его недееспособным).
2.1. членами лечебного персонала, которые непосредственно принимают участие в предоставлении медицинской помощи данному больному;
2.2. определенной информацией о диагнозе, методах и средствах лечения, прогнозе, терминологии (которую пациенты должны понимать), об изменениях в течении и лечении болезни, о наличии альтернативных методов лечения, последствиях их применения или отказа от них;
2.3. правилами больницы, инструкцией поведения в ней, распорядком дня;
2.4. факторами, которые определяют состояние здоровья, влияние на которые зависит от самого больного;
2.5. необходимостью обслуживания пациента после окончания данного лечения(диспансеризация, перевод в другое лечебное учреждение, протезирование, наблюдение поликлиники, санаторно-курортное лечение, оформление на инвалидность, реабилитация);
2.6. возможность получения подробной сжатой выписки из истории болезни с результатами лечения, доступом к медицинской документации, что имеет отношение к данному пациенту.
3.1. лечащего врача, методов и средств лечения;
3.2. отказ от лечения (до определенной черты, установленной законом) после предварительного предупреждения о последствиях;
3.3 отказ от участия в научно-исследовательских экспериментах;
3.4. отказ от экстренных (срочных) методов лечения при значительной вероятности осложнений;
3.5. отказ от реанимации (при наличии определенного законодательства).
Любой отказ должен быть задокументирован.
4.1. свободное общение с близкими (родными) в границах лечебного учреждения;