От каких факторов зависит ваш сет-пойнт?
• Генетика.
Вероятность, что вы будете страдать ожирением, гораздо выше, если вы из семьи, где все имеют лишний вес.
• Окружающая среда.
• Питание.
К примеру, сахар и рафинированные углеводы повышают уровень инсулина, который блокирует лептиновый сигнал о контроле веса (см. выше).
• Стресс (кортизол).
Повышает уровень инсулина и усиливает аппетит.
• Сон (мелатонин).
Влияет на уровень кортизола и аппетит.
• Предыдущий опыт диет.
Сигнализирует мозгу сохранять лишнюю энергию в форме жира на случай будущих диет.
Я попросил студентов вообразить соблюдение диеты как перетягивание каната. С одной стороны находится команда похудения: диеты (уменьшение потребления калорий) и тренировки (усиленная физическая активность).
Рисунок 3. Перетягивание «каната похудения»
С другой стороны находится команда повторного набора веса, в которой состоят: замедленный обмен веществ (из-за него сжигается меньше энергии), усиленный голод и ослабленное чувство насыщения. «Если вы попытаетесь похудеть или отойти от сет-пойнта путем традиционных диет и занятий спортом, команда повторного набора веса в итоге победит».
Студенты заинтересовались таким объяснением ожирения. «Но от чего изначально зависит сет-пойнт веса человека?» – спросили они.
«От комбинации ваших генов и текущей окружающей среды, – ответил я. – Под окружающей средой я имею в виду тип пищи, которую вы едите, уровень стресса и качество сна».
Как узнать индекс массы тела?
Врачи определяют, имеете ли вы нормальный вес, избыточный вес или ожирение, рассчитывая показатель, называемый индексом массы тела (ИМТ). Это ваш вес в килограммах, разделенный на ваш рост в метрах в квадрате. ИМТ 18–25 кг/м2 – это нормальный вес, 25–30 – это избыточный вес, а ИМТ больше 30 – это ожирение. Следует отметить, что расчет ИМТ основан на среднем телосложении. Мускулистый бодибилдер будет иметь ИМТ, который кажется гораздо выше нормы, из-за веса мышц.
Генетика играет важную роль. Вообще, сет-пойнт веса человека зависит от нее приблизительно на 70 %. Есть множество исследований однояйцевых близнецов, которые воспитывались в разных семьях. Когда они выросли, их вес сравнили и все исследования показали, что их вес зависел от генетики примерно на 70 %. Это ожидаемо, и пациенты, которых я принимаю в клинике, обычно приводят с собой родственников, тоже страдающих ожирением. Известно, что, если вы от природы стройный, велика вероятность, что вы родились в семье людей с таким же телосложением.
Плато при похудении
Интересно, что многие мои пациенты, перенесшие бариатрическую операцию, сообщают о плато при похудении. Они могут заметить стремительное похудение в течение нескольких недель или месяцев, после которого потеря веса застопоривается. Плато может длиться несколько недель, но затем они замечают, что их вес неожиданно снова стал снижаться. Это часто происходит несколько раз в процессе похудения. О похожих плато сообщают люди, которые добились значительного похудения только путем диеты. Полагаю, что объяснением этого феномена, связанного с потерей веса, является продолжающаяся битва между «командой похудения» и «командой повторного набора веса» (как показано на рисунке 3). Когда потеря веса останавливается, команды тянут с равной силой, поэтому они стоят на месте. Но, если «команда похудения» продолжит тянуть (как в случае мощных изменений после хирургического вмешательства), со временем гипоталамус примет исполнительное решение сбросить еще немного веса и восстановить баланс. Более легкому телу требуется меньше энергии, следовательно, остается небольшой запас для жизненно важных функций, например сохранение иммунной защиты.
Большой сет-пойнт, находящийся за гранью лишнего веса или ожирения, вероятно, вызван комбинацией генов с пищевой средой, в которой вы живете и влиянию которой подвергаетесь. Известно, что уровень ожирения очень высок в странах, где распространена традиционная западная диета.
Западная диета появилась в США и распространилась по всему миру. Она состоит из обработанных продуктов (произведенных на фабриках и содержащих много ароматизаторов, красителей и консервантов), фастфуда (еда навынос с высоким содержанием рафинированных углеводов, приготовленная на растительных маслах), сладких газированных напитков (кола), фруктовых соков, а также сладких (с высоким содержанием сахара) и соленых (с высоким содержанием растительных масел) снеков. Эти продукты содержат большое количество сахара, фруктозы и вызывающих воспаление растительных масел, то есть всех факторов, вызывающих лептинорезистентность и ожирение.