После этого, вооруженные теорией, мы обсудим, как устроены самые распространенные психосоматические расстройства: хроническая боль, синдром раздраженного кишечника, расстройство соматического симптома и бонусом – тревогу о здоровье. Если интересно, можно прочитать все эти главы, но если вы читаете эту книгу, чтобы лучше понять, что с вами происходит, можно прочесть только то, что касается вашей проблемы. И в заключении мы обсудим, какой вклад в развитие психосоматических проблем вносит семья и почему в работе с психосоматикой многим людям помогают методы, которые не находят научных объяснений (так называемая альтернативная медицина). Главы 1–3, 7 написал Вадим Матюшин, главы 4–6, 8 – Лиза Удилова и главы 9–10 – Регина Габидуллина. Итоговый текст был отредактирован Лизой Удиловой.
Глава 1. Слепые ощупывают слона: что такое психосоматические расстройства
У Марии напряженная работа. Она выполняет функцию посредника между командой разработчиков и представителями заказчика, а подчиняется руководителю, который устраивает разнос за каждый промах. Сама Мария – перфекционист со стажем: она ненавидит, когда что-то идет не по плану, и больше всего боится, что коллеги обнаружат ее некомпетентность, поэтому она старается выполнять работу на самом высоком уровне. Каждый день кто-нибудь из трех сторон высказывает ей свое недовольство, и Марии приходится, кипя внутри, искать компромиссы. Недавно у нее обнаружили повышенное давление и нарушения в работе желудка. Мария ходит в спортзал и в бассейн, следит за питанием и пьет воду по часам. Пытаясь понять, что с ней не так, она обращается к врачу. Выслушав ее рассказ и расспросив о деталях, доктор выносит вердикт: «Это психосоматика».
Иван – полицейский. Год назад в экстремальной ситуации он получил травму плеча. Рука быстро зажила, но боль осталась. Сначала врачи предлагали подождать полного восстановления, потом назначали физиопроцедуры. В последние месяцы Иван принимает обезболивающие. Никто не может сказать, в чем причина боли. Каждое утро начинается с того, что он вспоминает о руке и прислушивается, болит или нет. Если болит сильно, его настроение портится. Из-за боли ему пришлось оставить любимую работу, и он коротает дни в кадровом департаменте, заполняя бумаги и разминая плечо. По ночам он думает о том, что скоро совсем станет инвалидом, и от этого впадает в отчаяние и не может заснуть. Его рука работает все хуже. Врачи-неврологи и реабилитологи не могут найти этому объяснения. Ему предлагают обратиться к психотерапевту, поскольку, по словам одного из докторов, «здесь явно замешана психосоматика».
Аделина всю жизнь хотела стать оперной певицей. Но когда она попыталась выйти на сцену, у нее пропал голос и она с трудом могла говорить шепотом. Врачи не находят этому медицинских причин, разводят руками и говорят, что это психосоматика.
Никите семь лет. Его папа и мама часто ругаются, но когда Никита заболевает, они откладывают обиды и вместе ухаживают за ним. Никита болеет часто. Иногда у него болит живот, чаще голова, а в последнее время беспричинно поднимается температура. Детский психолог, работающий с Никитой, предположила, что, возможно, это психосоматика.
Дмитрий был тревожным с детства. Похоже, он унаследовал эту черту от мамы, которая в каждом чихе видела серьезное заболевание и водила сына в поликлинику. Он внимательно прислушивается к своим ощущениям и, если ему кажется, что что-то в организме идет не так, тут же обращается к врачу. Дмитрий даже немного гордится тем, что он такой ответственный пациент и серьезно относится к своему здоровью. С недавних пор у него начало болеть в боку. Дмитрий прошел все доступные обследования: от рутинных анализов крови – до виртуальной колоноскопии. Некоторые обследования он прошел дважды, чтобы убедиться, что в первом случае не сделали ошибку. Никто из врачей (а его обследовали терапевты, гастроэнтерологи, неврологи и даже онколог) не нашел серьезных отклонений, но боль в боку никуда не уходила и даже усиливалась. Последний из докторов, профессор в университетской клинике, изучив толстую карточку с результатами анализов, направляет Дмитрия к психиатру. «Я что, сумасшедший?» – обиженно спрашивает Дмитрий. «Нет, – отвечает профессор. – Полагаю, у вас психосоматическое расстройство».