Есть также врачи, которые занимаются лечением пациентов только определенного возраста. Так, к врачу-геронтологу (от греч. gerontos — старик) обращаются больные пожилого и старческого возраста, а пациентами врача-педиатра (от греч. paidos — ребенок + греч. iatreia — лечение) являются дети.
Имеются среди медицинских специалистов и те, кто лечит больных только определенного пола. Так, заболевания, свойственные мужскому организму, лечит врач-андролог (от греч. andros — мужчина), а лечением чисто женских болезней занимается гинеколог (от греч. gynaikos — женщина).
Особо следует сказать о такой медицинской специальности как терапевт, название которой образовано от греч. therapeutes, что в переводе означает «заботливый», «лечащий больных». В настоящее время врач-терапевт занимается лечением, главным образом с помощью консервативных методов, внутренних болезней: органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой системы, почек, крови, эндокринных желез и обмена веществ.
Диагностика: разберемся в терминах
Правильный диагноз — основа любого лечения.
Диагностический процесс врач всегда начинает с подробного расспроса больного — сбора анамнеза заболевания (от греч. anamnesis — воспоминание). Это может дать много необходимых сведений, и чем больше пациент сообщит врачу о своем недомогании, тем быстрее и правильнее будет поставлен диагноз (от греч. dia — через и gnosis — знание, т. е. распознавание или понимание). Порой врачу достаточно лишь подробно расспросить пациента, чтобы выявить признаки, присущие той или иной болезни.
Услышать, измерить, увидеть…
Помимо сбора анамнеза, для диагностики заболеваний используют и дополнительные методы исследования, которые помогают поставить диагноз, даже если у больного отсутствуют какие-либо симптомы недуга. О том, что представляет собой конкретное исследование, лучше всего спросить у своего лечащего врача. Но узнать об этом можно и непосредственно из названия диагностической процедуры, в котором, как правило, указан способ исследования либо обследуемый орган.
Так, первая диагностическая процедура, которую выполняет врач при обследовании пациента — хорошо всем знакомая аускультация (от лат. auscultatio — выслушивание), то есть выслушивание с помощью фонендоскопа звуковых явлений, возникающих при функционировании легких, сердца и ряда других внутренних органов.
Трудно сказать, когда люди впервые научились выслушивать звуки, возникающие в сердце и других внутренних органах. Однако известно, что великий древнегреческий врач Гиппократ почти 2500 лет назад писал: «Если, прислоняя ухо к боку больного, станешь в продолжение долгого времени слушать, то услышишь шум кипящего уксуса», что по современным понятиям означает «мелкопузырчатые» хрипы в легких. Применял Гиппократ выслушивание грудной клетки больного и при воспалении плевры, причем отмечал при этом звук, напоминающий шум трения кожи. Уже в начале нашей эры врачи, приложив ухо к обнаженной груди пациента, умели отличать различные шумы больного сердца. Однако позднее на протяжении полутора тысяч лет о методе непосредственной аускультации практически не вспоминали. Лишь в конце XVIII столетия, после открытия австрийским врачом Леопольдом Ауэнбруггером (1722–1809) метода перкуторного исследования — простукивания разных участков тела (кстати, этот метод активно используют и современные врачи), вспомнили, что некоторые органы можно еще и слушать. Читая лекции в парижском госпитале Charité, основоположник клинической медицины во Франции, лейб-медик Наполеона Бонапарта Жан-Николя Корвизар-Демаре (1755–1821) часто использовал этот древний способ диагностики, пытаясь определить интенсивность и ритм биения сердца больного.
Среди других студентов лекции Корвизара посещал и Рене Теофил Гиацинт Лаэннек (1781–1826), которому мы обязаны вторым рождением аускультации. Еще студентом Парижского университета он начал подробно изучать болезнь, которую в то время называли чахоткой (phtisis) и от которой погибало огромное количество людей. Страдал ею с детства и сам Лаэннек. В ходе своих исследований он пытался найти способ распознавания болезни в начальной стадии, когда были еще шансы остановить ее и вылечить больного. Метод непосредственной аускультации, то есть выслушивание ухом, приложенным к грудной клетке, не давал ощутимых результатов. Других же средств и способов прижизненной диагностики тогда еще не было.