Рассказ о новом препарате был бы неполным, если не коснуться побочных явлений, которые могут возникнуть у некоторых пациентов. Чаще всего медикам приходится выслушивать жалобы на сухость во рту и нарушения сна. Однако не всегда негативные проявления оказываются столь безобидными. При соответствующей предрасположенности прием препарата может стать причиной, например, судорожных припадков, депрессивного состояния.
Более того, британские курильщики, которые хотят избавиться от этой привычки, взяты под наблюдение в связи с сообщениями о смерти 18 человек от употребления таблеток цибана.
Министерство здравоохранения Великобритании заявило, что причины этих смертей не зависят напрямую от употребления лекарства. Как сообщает ВВС News, каждый час в Британии умирают 13 человек, причиной смерти которых в той или иной степени является курение. Исследования также показали, что примерно 68% курящих хотят избавиться от этой привычки. Таблетки принимали более 250 тыс. британцев с тех пор, как этот метод лечения был внедрен в прошлом году.
Представитель производителя заявил, что более 15 млн человек из разных стран употребляли эти таблетки, и в ходе клинических испытаний не было обнаружено никаких доказательств повышенного риска смерти у этой группы.
Цибан является первым зарегистрированным в Великобритании медицинским препаратом против курения, который не содержит никотина.
Вакцина NicVAX
Специалисты американской фармацевтической компании Nabi приступают к клиническим испытаниям совершенно нового средства для курильщиков, желающих покончить со своей вредной привычкой, сообщила Reuters. В этот раз надежды ученых связаны не с пластырями и таблетками, просто замещающими поступление никотина в кровь, а с более радикальным средством – вакциной NicVAX.
Вакцина вызывает выработку антител иммунной системой, которая воспринимает молекулы никотина как чужеродные и атакует их. Проблема заключается в том, что в обычных условиях молекулы слишком малы, чтобы организм обратил на них внимание как на потенциальную угрозу. Это затруднение специалисты обошли введением в кровь крупной молекулы белка, которая вместе с никотином вызывает ответную реакцию иммунной системы.
В эксперименте при введении NicVAX количество никотина, достигавшее мозга крыс, было в 2-3 раза меньшим, чем в контрольной группе, не получавшей нового препарата. Ученые полагают, что аналогично вакцина подействует и на человека: никотин не будет достигать мозга, и курильщик перестанет испытывать удовольствие от сигарет и со временем совсем забросит эту вредную привычку.
Начались исследования эффективности вакцины. Если все пойдет успешно, то человечество получит новый препарат к 2004 г. и тогда несколько уколов с промежутком в месяц и «поддерживающий» укол один раз в два года полностью избавят человека от желания взять сигарету.
Основные положения руководства по лечению табачной зависимости
1. Подготовка к отказу от курения:
– назначить дату прекращения курения;
– изменить свое окружение: убрать сигареты из дома, автомобиля, рабочего места, не позволять курить у себя дома;
– пересмотреть все свои предыдущие попытки бросить курить, попытаться проанализировать, что помогало и что мешало отказу от курения;
– однажды бросив курить, не делать ни одной затяжки.
2. Поддержка врача и близких людей:
– предупредить свою семью, друзей и сотрудников по работе о том, что намерены бросить курить, и просить их не курить в его присутствии и не оставлять сигареты;
– обсудить эту проблему со своим врачом.
3. Изменение поведения:
– стараться отвлекать самого себя от желания курить: заняться каким-либо делом, разговаривать с окружающими, гулять и т. д.;
– изменить свой маршрут до работы, использовать разные маршруты, пить только чай вместо кофе;
– пытаться найти какие-либо способы для снятия стрессов: принимать горячую ванну, заниматься физическими упражнениями, читать книги;
– планировать каждый день что-либо, приносящее удовольствие;
– пить как можно больше воды или соков.
4. Правильный прием лекарств:
– внимательно ознакомиться с инструкцией, которая прилагается к препарату;
– применять никотинсодержащие препараты, которые, по крайней мере, вдвое увеличат ваш шанс на успех;
– при беременности или различных хронических заболеваниях необходимо об использовании препаратов проконсультироваться у врача.
5. Готовность к неудаче или различным трудным ситуациям.
Как правило, неудачи происходят в течение первых 3 месяцев отказа от курения. Если человек закурил, главное – не отказываться от желания бросить курить и готовиться к следующей попытке. Необходимо помнить, что большинству не удается бросить курить сразу, первые попытки обычно неудачные. Трудные ситуации могут быть связаны со следующим:
• Алкоголь.
Избегайте употребления алкогольных напитков, даже снижение их употребления увеличивает шанс успеха.
• Другие курильщики.
Окружение курящих людей может провоцировать желание закурить.
• Увеличение массы тела.
У многих курильщиков после отказа от курения увеличивается масса тела, поэтому необходимо заранее продумать диету и увеличить физическую активность. Главное – не ставить желание бросить курить в зависимость от увеличения веса. Применение никотинсодержащих препаратов снижает вероятность увеличения веса.
• Плохое настроение или депрессия.
Необходимо самостоятельно заботиться о своем настроении, искать способы его улучшения без курения. Ищите радость повсюду: в общении с друзьями, занятиях любимым делом, путешествиях, любви, природе.
Клинический пример. Пациентка И. (24 года) обратилась с жалобами на очень сильную табачную зависимость. Девушка с правильными социальными установками, целеустремленная, стала встречаться с молодым человеком, как потом выяснилось, наркоманом и наркодилером. После нескольких предложений попробовать героин стала периодически его нюхать, считая, что нюхать – не колоться – это не страшно, не наркомания, но вскоре поняла, что сформировала психофизическую зависимость, проще говоря, стала наркоманкой.
Это было поворотным моментом. Будучи человеком волевым, она рассталась с любимым и самостоятельно без помощи врачей «переломалась» (преодолела опиатный абстинентный синдром). В период «ломки» доза сигарет повысилась с 4-6 облегченных до 30—40 крепких. При этом отмечались проявления бронхита – сильный кашель.
При попытке отказаться от курения сигарет или снизить их количество снова возникали симптомы опиатного абстинентного синдрома (нарушения сна, выраженные боли в крупных суставах и разбалансировка вегетативной регуляции), хотя времени после употребления героина прошло более трех месяцев. Сложилась парадоксальная ситуация – курить не может, так как мучает кашель, и не курить не может, так как начинаются ломки.
Пациентка прошла курс комплексной терапии, включающей иглорефлексотерапию, никотинзаместительную терапию, фармакологическое лечение и специальные программы с эффектом 25 кадра, психотерапевтическую поддержку, после чего почувствовала себя комфортно без сигарет. Через два месяца на контрольном посещении врача отметила, что последнее время испытывает выраженную тягу к алкоголю с нарушениями поведения и выпадением из памяти длительных временных периодов опьянения. С этой проблемой пациентка справилась довольно легко после однократного сеанса рациональной психотерапии.