Что такое зависимость?
По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), можно говорить о зависимости от какого-либо вещества в том случае, если:
а) вещество применяется регулярно для поддержания постоянной его концентрации в крови, к нему развивается толерантность;
б) вещество используется для предотвращения синдрома отнятия (абстиненции), а его симптомы, в свою очередь, вызывают возвращение к этому веществу (рецидив);
в) вещество применяется несмотря на неблагоприятные социальные и медицинские последствия.
Какое отношение все это имеет к курению? Проблемы курения удается понять, только глубоко изучив свойства никотина, ибо именно он оказывает столь сильное влияние на человека, заставляя его снова и снова хвататься за сигарету, как за спасительную соломинку.
Необходимо осознать, что именно никотин, содержащийся в сигаретах, заставляет людей курить. В табаке нет других химических веществ, обладающих психотропным, влияющим на психику человека действием.
Никотин – это алкалоид без цвета и запаха, хорошо всасывается в кровь в щелочной среде. Многие курильщики предпочитают курить, запивая чем-нибудь щелочным, например, кофе или алкоголем, потому что тогда всасывание никотина происходит активнее, чем при его запивании, допустим, апельсиновым соком, который обладает кислой реакцией.
Никотин содержится в листьях растения под названием табак и не синтезируется искусственно. На табачных фабриках смешивают табак, полученный из различных частей растений разных сортов, так как концентрация никотина в верхних листьях больше, чем в нижних и в стеблях. Таким образом получают табачные смеси, т. е. разные марки табака.
Наибольший эффект никотин оказывает при жевании, нюхании табака и вдыхании его дыма. Вдыхание дыма – наиболее быстрый метод достижения нужной концентрации никотина в мозгу, так как наркотик попадает туда с кровью из легких примерно за семь секунд. Высокая скорость – главная причина столь быстрого привыкания к нему. К примеру, инъекция никотина не дает такого быстрого эффекта.
Появление зависимости от какого-либо вещества сопровождается желанием поддерживать в крови определенный его уровень. Основной причиной, вызывающей желание закурить, является необходимость повысить концентрацию никотина, так как период «полувыведения» этого вещества очень короток – 40-100 мин (т. е. через 40 мин после курения содержание никотина в крови снижается наполовину). В то же время «общая продолжительность жизни» никотина намного больше – примерно 12 ч. Это означает, что в течение 12 ч после выкуривания сигареты весь поступивший в кровь никотин перерабатывается печенью и почками, а продукты его распада выводятся из организма. Вот почему многие курильщики закуривают с утра. К этому моменту содержание никотина у них чрезвычайно низкое и им трудно начинать день в таком состоянии.
При пробуждении утром он ощущает, что в крови осталось очень мало никотина. Почки и печень, если они еще способны, уже разложили это вещество, остатки коего будут немедленно выведены из организма с мочой.
Проснувшийся мозг подобен машине: раз ее включили, она нуждается в смазке, о нехватке которой сигналит индикатор – ни-ко-ти-ну!
Поэтому первая сигарета вместо зарядки и душа, как правило, выкуривается спустя 5-20 мин после пробуждения, иногда приходится выкурить и две сигареты. Уровень никотина в мозгу резко возрастает, и индикатор успокаивается, но к сожалению, ненадолго. Концентрация никотина падает довольно быстро, и уже через полчаса она становится наполовину меньше. Стремительное снижение концентрации заставляет курильщика вновь хвататься за сигарету. Весь день проходит в неустанных заботах о поддержании необходимого уровня никотина в крови.
В течение дня содержание никотина все-таки медленно повышается за счет его небольшого накопления в организме, и некоторые курильщики отмечают, что к вечеру они курят меньше, что, несомненно, их радует.
Возрастно-половой состав курящих
Для оценки негативных последствий курения большое значение имеет распределение курящих по возрастно-по-ловым группам.
Имеются данные об исследовании привычки к курению у 30 тыс. служащих 80 промышленных фирм Норвегии. Отмечено, что в возрастной группе 15—19 лет распространенность курения составила среди мужчин 61%, среди женщин – 63%, а 19% мужчин и 9% женщин курили в прошлом.
Проведенное в Австралии исследование выявило, что курению подвержены 40% взрослых мужчин и 31% женщин. Анализ половозрастных показателей распространенности курения показал, что наибольший процент (56) отмечен среди мужчин 20—24 лет. В США провели анкетирование учащихся 34 высших учебных заведений и пришли к заключению, что, хотя курящие среди студентов составили 44%, а среди студенток – 32%, тем не менее, ежедневно курили 23% женщин и только 16% мужчин.
Результаты крупномасштабного исследования возрастно-полового распределения курильщиков в США свидетельствуют о снижении доли курящих среди взрослых мужчин во всех возрастных группах и о повышении доли курящих женщин, особенно в старшем возрасте. Из приведенных данных следует, что наибольшая доля курящих женщин приходится на репродуктивный период (25—44 года), причем именно в фертильном возрасте отмечается самая большая доля заядлых курильщиц.
Достаточно четко обозначилась тенденция к уменьшению с возрастом доли курящих как среди мужчин, так и среди женщин, возрастанию доли бросивших курить среди мужчин, а также уменьшению доли среди лиц обоего пола, курящих более двух пачек сигарет в день. Некоторые положительные сдвиги в сторону уменьшения курения наметились в США в связи с проведением национальной кампании по борьбе с курением.
Динамика показателей возрастно-полового распределения курящих среди взрослого населения Великобритании характеризуется тем, что доля курящих мужчин значительно уменьшилась главным образом за счет трудоспособных возрастных групп, а среди женщин за тот же период отмечается относительная стабилизация доли курящих практически во всех возрастных группах.
Проведенное в Австрии исследование на курсах медицинских сестер дало неожиданный для медицинских учреждений результат: более половины (50,4%) 17-летних слушательниц курят ежедневно!
Многочисленные данные свидетельствуют о том, что курение среди взрослых мужчин тесно связано с их специальностью, уровнем квалификации и образования. Доля курящих с возрастом имеет тенденцию к снижению независимо от уровня образования, однако среди лиц с более высоким образовательным цензом доля курящих существенно меньше. В целом, практически во всех странах, где проводились соответствующие социологические исследования, установлено, что доля курящих среди рабочих значительно выше, чем среди служащих и пенсионеров, и, что чем нижеуровень профессиональной квалификации, тем выше доля курильщиков.
Интересно отметить, что, по имеющимся данным, с ростом доходов доля курящих женщин возрастает.
В городах курят больше, чем в сельской местности, а наибольшая доля курящих приходится на крупные города (свыше 100 тыс. жителей). Такое соотношение характерно и для России. По данным И. Г. Лавровой, Э. Л. Куйдо, при изучении уровней распространенности курения среди трудоспособных групп населения в одном из крупных регионов Нечерноземья оказалось, что курящих среди рабочих промышленных предприятий больше (мужчин 72%, женщин 5%), чем среди тружеников села (мужчин 65%, женщин 1,7%). Разведенные мужчины и женщины курят больше, чем семейные, а среди семейных наибольшая доля курящих приходится на неблагополучные семьи. Следует отметить, что жены курильщиков в 50% случаев безразличны к тому, курит муж или нет, и только в трети случаев они высказывались против курения.