Глава 3 Как справляться с мигренью
Мигрень может портить вам жизнь и срывать ваши планы. Сильная боль лишает душевного равновесия и уверенности в себе. Плюс ко всему заболевание еще и наследственное. Что же делать? Неужели сдаться и позволить мигрени мучить вас? Ни в коем случае!
Приступы могут показаться вам непреодолимыми. Но это не так. Мигренью можно и нужно управлять. Залогом успешной и беспроблемной жизни, несмотря на болезнь, служат три основных пункта:
• хорошая клиника;
• умение жить с мигренью;
• твердая поддержка и понимание со стороны окружающих.
В следующих главах мы обсудим перечисленные вопросы.
Мигрень почти всегда безопасна
Эта ужасная боль кажется бесконечной? Во время каждого приступа вам страшно за свое здоровье? Не волнуйтесь. Несмотря на то что вы унаследовали мигрень и ничего здесь не поделаешь, это не самый плохой вариант. Возьмем другое заболевание, предрасположенность к которому тоже наследуется, например язву желудка: если эта болезнь начинается, каждое следующее обострение оставляет рубец на слизистой желудка, и всегда сохраняется риск нового обострения и кровотечения.
Мигрень не так плоха, как вам может казаться. Все изменения в сосудах головного мозга происходят исключительно во время приступа. После его окончания никаких следов в мозге или других органах не остается. Мигрень крайне осторожно относится к вашему организму и не «портит» его. Она не укорачивает продолжительность жизни, не ослабляет иммунитет и не предрасполагает к другим заболеваниям.
Некоторые пациенты выражают тревогу: «А не поглупею ли я после всех этих приступов головной боли?» Нет и еще раз нет. Скорее наоборот: вы сохраните память и ум дольше, чем другие.
Недавно ученые установили, что у пациентов с мигренью возрастные нарушения памяти наступают гораздо реже, чем у людей, у которых мигрени нет.
Почему так? Вряд ли мигрень защищает головной мозг. Просто сильная боль заставляет людей чаще обращаться к врачу, а в итоге они лучше осведомлены о своем здоровье и могут вовремя предотвратить различные заболевания.
Еще раз напомним, что не стоит винить в мигрени «плохие» сосуды, то есть атеросклероз. Во время каждого ее приступа в сосудах протекают бурные процессы: расширение, воспаление, отек. С возрастом приступы обычно сходят на нет. Мы думаем, отчасти это может быть связано именно с тем, что сосуды с годами теряют эластичность и просто не могут так сильно расширяться и воспаляться. Как видите, мигрень – признак молодости и хорошего здоровья!
А теперь о серьезных вещах. Мигрень – доброкачественное заболевание: все драматические изменения, которые происходят в головном мозге во время приступа, обычно без следа исчезают после его окончания. Но есть и исключения из данного правила. Когда мы с вами разбирали природу приступа мигрени, речь шла о волне электрических импульсов, которая вызывает спазм сосудов. У некоторых пациентов в это время появляются симптомы ауры. Нарушения зрения и речи, онемение в теле, а при гемиплегической мигрени – паралич руки и ноги возникают вследствие того, что в соответствующей зоне головного мозга кровоток резко снижается из-за спазма сосудов. В итоге мозг недополучает кислород и питательные вещества.
Нарушение кровотока в головном мозге, вызванное теми или иными факторами, может стать причиной инсульта.
Да, конечно, этот этап приступа мигрени длится совсем недолго. И риск того, что он спровоцирует инсульт, весьма низок. Скажем, мигрень без ауры повышает вероятность инсульта в 1,2 раза – лишь на 20 %. Что это означает? Возьмем, например, женщин младше 45 лет. В данной возрастной группе риск инсульта крайне низок – всего 10 случаев на 100 тыс. женщин. Другими словами, у молодых женщин инсульт – чрезвычайно редкое событие. Таким образом, при мигрени без ауры в наших расчетах практически ничего не меняется. Но и при мигрени с аурой, когда спазм сосудов головного мозга способен вызывать кратковременные инсультоподобные симптомы, риск инсульта повышается только в два раза. Это тоже, в общем, ничего кардинально не меняет.
Однако если добавить другие факторы, которые провоцируют развитие инсульта, картина вырисовывается иная. Известно, что курение повышает свертываемость крови, а значит, еще больше затрудняет ее ток по сосудам головного мозга. Это особенно заметно во время их спазма в период ауры. Поэтому рассчитали, что курение при наличии мигрени с аурой увеличивает риск инсульта в восемь раз.