Мигрень и финансы
Головная боль при мигрени влечет существенные социально-экономические потери из-за снижения производительности труда или отсутствия сотрудников на рабочем месте [1] . Так, в США размер ежегодного ущерба вследствие мигрени составляет от 1,2 до 17,2 миллиарда долларов, а в Англии – почти 950 миллионов фунтов стерлингов. Значительными представляются и непосредственные расходы системы здравоохранения на лечение заболевания. Мигрень – частая причина обращения за неотложной медицинской помощью. По данным Национальной службы амбулаторной медицинской помощи США, более 10 миллионов визитов к врачу в течение года связаны с головными болями. Для избавления от них назначается огромное количество рецептурных и безрецептурных медикаментов. Каждый год американцы тратят на болеутоляющие лекарства, отпускаемые без рецептов, около 400 миллионов долларов.
В России основное бремя покупки обезболивающих препаратов ложится на ваши плечи. Как и в других странах мира, для многих из вас пропущенные рабочие дни могут обернуться снижением зарплаты, а в случае частых пропусков – стать поводом для увольнения. И даже больше: например, в Англии новый работодатель, прежде чем принять решение о найме соискателя, вправе запросить информацию о количестве дней нетрудоспособности, использованных тем в предыдущем году. Если вы страдаете мигренью, ваши шансы на получение долгожданной работы могут стремительно растаять.
А вот итальянец, которого беспокоит мигрень, в ряде случаев может даже получить инвалидность. Италия стала первой страной, признавшей, что частая мигрень способна значительно ухудшать самочувствие, снижать работоспособность и разрушать жизненные планы. Министерство здравоохранения итальянской области Ломбардия заявило, что мигрень – это заболевание, а далеко не способ «прикинуться больным, чтобы выпросить больничный лист» [2] .
Мигрень ли это?
Как определить, что за болезнь вас мучает? Ведь далеко не любая головная боль – это мигрень. Немного ниже мы расскажем о других видах головной боли, например о такой частой ее форме, как головная боль напряжения. А в этом разделе сконцентрируемся на основной теме книги – на мигрени.
Так на чем основываясь, вы можете заподозрить, что ваша головная боль – это все-таки мигрень?
Существуют опросники, которые позволяют поставить такой диагноз с большой вероятностью. Самый популярный из них – ID Migraine. Он оказался настолько достоверным, что им стали пользоваться даже врачи, не специализирующиеся на головной боли. Если пациент, помимо основных жалоб, по поводу которых он обратился в поликлинику, упоминает еще и периодические сильные головные боли, то, использовав этот опросник и обнаружив, что у него мигрень, врач может направить пациента в Клинику лечения головной боли.
ID Migraine
Ответьте на три вопроса, касающиеся головной боли:
1. Ограничивала ли головная боль вашу деятельность в течение дня и более на протяжении последних трех месяцев?
2. Бывает ли у вас тошнота или рвота во время головной боли?
3. Раздражает ли вас свет во время головной боли?
Если вы ответили «да» на два или три вопроса, вероятность мигрени у вас составляет 93 %. Для верификации диагноза рекомендуется обратиться к врачу-неврологу.
Как видите, опросник построен на том, что мигренозная головная боль обязательно сопровождается тошнотой (рвотой) и/или непереносимостью света. Кроме того, такая головная боль практически всегда бывает очень сильной.
А вот официальные критерии мигренозной головной боли, которые приведены в Международной классификации головной боли. Ими должен пользоваться врач-невролог, к которому вы обратились.
Международные критерии диагноза «мигрень»
A. По меньшей мере пять приступов, отвечающих критериям, перечисленным в пункте В.
Б. Продолжительность приступов 4–72 часа (без лечения или при неэффективном лечении).
B. Головная боль имеет как минимум две из следующих характеристик:
• односторонняя локализация;
• пульсирующий характер;
• интенсивность боли от средней до значительной;
• ухудшается от обычной физической активности или требует прекращения обычной физической активности, например ходьбы, подъема по лестнице.
Г. Головная боль сопровождается как минимум одним из следующих симптомов: