• тошнотой и/или рвотой;
• фотофобией (непереносимость яркого света) или фонофобией (непереносимость громких звуков).Д. Не связана с другими причинами (нарушениями).
Рассмотрим критерии мигрени по порядку.
Головная боль без лечения или в случае приема неэффективных обезболивающих средств должна длиться не менее 4 часов. Если у вас более короткая продолжительность приступа, обязательно обратитесь к врачу: вероятно, это не мигрень, а одна из других форм головной боли. Вам потребуется консультация квалифицированного невролога.
Действительно, в классическом варианте мигрень – это односторонняя головная боль. От приступа к приступу она будет менять локализацию, но может иметь «излюбленную» сторону – чаще быть справа или слева.
Мигренозная боль пульсирует, усиливается при физической нагрузке (наклонах, беге, подъеме по лестнице) и нарастает до весьма интенсивной.
Однако обратите внимание: официальные критерии диагноза требуют наличия хотя бы двух из указанных четырех характеристик. Так что мигренозная головная боль может быть и двусторонней, распирающей или давящей, с незначительной пульсацией. Это не исключает мигрени при наличии всех остальных признаков.
Отметим очень важный момент: если вовремя не принять лекарства, то в случае мигрени к боли обязательно добавятся дополнительные симптомы. Пациента может беспокоить тошнота или рвота. Большинство людей при сильном приступе не могут находиться в шумных помещениях, смотреть телевизор, они стремятся приглушить или полностью выключить свет. Почему это происходит, мы расскажем ниже.
Итак, мигрень – это головная боль плюс тошнота (рвота) и/или повышенная чувствительность к свету, звуку и даже запахам.
Чтобы исключить другие причины боли, нужно обратиться к врачу.МИФ
Мигренозная головная боль всегда односторонняя. Да, действительно, у большинства пациентов головная боль всегда локализуется с одной стороны головы. Раньше эту болезнь даже называли гемикранией, что на латинском означает «боль в половине головы». Но двусторонняя боль не противоречит диагнозу мигрени, если присутствуют все остальные обязательные для нее характеристики.
Если приступ сразу начинается с головной боли, такую форму заболевания называют простой (обычной) мигренью, или мигренью без ауры.
Намного реже встречается другой вид болезни – мигрень с аурой. В этом случае начало приступа предсказывают различные нарушения зрения, онемение, нарушение речи. Такие предвестники головной боли называются аурой.
Официальные критерии диагноза «мигрень с аурой»
A. По меньшей мере два приступа, отвечающих критериям Б–Г.
Б. Аура сопровождается как минимум одним из следующих симптомов и не включает двигательную слабость:
• Полностью обратимые зрительные симптомы, в том числе позитивные (мерцающие пятна или полосы) и/ или негативные (выпадение зрения).
• Полностью обратимые чувствительные симптомы, в том числе позитивные (ощущение покалывания) и/ или негативные (онемение).
• Полностью обратимые нарушения речи.
B. Присутствуют по меньшей мере два из перечисленных ниже признаков:
• Имеются гомонимные (в двух глазах симметрично – в правых или левых полях зрения) зрительные нарушения и/или односторонние чувствительные симптомы.
• Как минимум один симптом ауры постепенно развивается на протяжении не менее 5 минут и/или различные симптомы ауры последовательно возникают на протяжении не менее 5 минут.
• Каждый симптом продолжается не менее 5 минут, но не более часа.
Г. Головная боль, соответствующая критериям мигрени без ауры, наступает во время ауры или в течение часа после ее начала.
Д. Головная боль не связана с другими причинами (нарушениями).
О мигрени с аурой мы подробно поговорим во второй главе.
Другие распространенные виды головной боли
Как мы уже сказали, мигренью страдает около 12 % человечества. В целом это достаточно распространенное заболевание. Но самой частой формой головной боли является головная боль напряжения. Время от времени она бывает у 80 % людей.
Критерии головной боли напряжения
A. Продолжительность головной боли от 30 минут до 7 дней.
Б. Головная боль имеет как минимум две из следующих характеристик:
• двусторонняя локализация;
• сжимающий или давящий (не пульсирующий) характер;