Для оценки состояния внутренних органов назначаются общий анализ мочи и развернутый биохимический анализ крови с обязательной оценкой уровней мочевины, креатинина, общего белка, билирубина, натрия, калия, глюкозы, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ).
Помимо прочего, эти анализы помогут выявить наличие воспалений (острых и хронических) в организме, которые также приводят к апатии, усталости, астении.
Наиболее яркие симптомы сопровождают нарушения работы эндокринной системы. Симптомы гипертиреоза (избыточного уровня гормонов щитовидной железы) включают в себя похудение, беспокойство, тревожность, вспыльчивость, а гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы) сопровождается постоянным чувством усталости, подавленности, нехватки энергии, нежеланием чем-либо заниматься, плаксивостью, повышенным аппетитом – хочется много есть и ничего не делать. Для оценки состояния щитовидной железы сдаются анализы на тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4 свободный) и трийодтиронин (Т3).
Сахарный диабет тоже может сопровождаться симптомами, напоминающими психические заболевания: при выраженном снижении уровня глюкозы в крови человек становится вялым, сонливым, безучастным, а при избыточно высоком уровне – возбужденным, беспокойным и агрессивным.
При наличии хронического болевого синдрома человек может становиться плаксивым, эгоистичным, стремящимся привлечь к себе внимание, даже пытающимся манипулировать окружающими или, наоборот, истощенным, ворчливым и вымотанным.
Нарушения работы сердечно-сосудистой системы часто сопровождаются симптомами, напоминающими истинно психические нарушения: здесь и эмоциональная неустойчивость, и тревожность, постоянная усталость, беспокойный сон с частыми пробуждениями и неприятными сновидениями, а если речь идет о более острых состояниях, могут присутствовать страх смерти, нарастающая тревога, двигательное беспокойство. Для исключения патологий системы на начальном этапе назначается электрокардиография (ЭКГ).
Подобный чек-ап организма назначают пациентам при первичном посещении врача, чтобы понимать, что происходит на соматическом уровне. Порой корректировка дефицитов, стабилизация обострившихся хронических заболеваний или устранение острых патологий – уже достаточные действия для значительного улучшения самочувствия.
Естественно, даже в случае с некомпенсированным заболеванием психотерапия при должном упорстве окажет благоприятное влияние, но необходимо понимать, что в этом случае любое вмешательство в психику (будь то самопомощь, консультирование у психотерапевта или назначение психофармакотерапии) будет носить лишь симптоматический характер – ослабит неприятные ощущения, но не искоренит их причину. Для работы с истинным источником ухудшения состояния в этом случае придется обратиться за помощью к соответствующим специалистам.
На третьем месте по влиянию на психику комфортно разместились вредные привычки – алкоголь, курение и прочие. Зависимому может казаться, что подобные допинги позитивно влияют на психическое здоровье: алкоголь расслабляет и снижает уровень стресса, никотин помогает сконцентрироваться и ослабить эмоциональный накал. На сегодняшний день есть достаточно данных, свидетельствующих, насколько негативно вредные привычки влияют на человеческую психику: алкоголь – это депрессант, то есть вместо желаемого улучшения настроения то неприятное состояние, которое пытались таким образом «лечить», усугубляется, а никотин, будучи стимулятором, истощает психику, никак не помогая ей восстанавливаться. Поэтому для достижения высоких результатов в борьбе с плохим самочувствием желательно отказаться от вредных привычек или хотя бы минимизировать их воздействие на организм.
И теперь, наконец, можем приступать к психотерапии.
Глава 2. Знакомство с собой
«Я жирная и глупая», «я больной, ни на что не способен», «я ничего из себя не представляю» – мнение человека о себе далеко не всегда базируется на реальных фактах. На такое субъективное видение влияют различные факторы, начиная от отношения близких в детстве и взаимоотношений с окружающими и заканчивая ощущениями соответствия общепринятым понятиям успеха и счастья.