Антибактериальная терапия КБ на различных стадиях развития болезни представлена в таблице 1.
| Стадии КБ | Антибиотик | Способ применения и дозы | Продолжительность курса в днях |
|---|---|---|---|
| I | Доксициклин* | 0,1·2 раза/сут внутрь | 10–14 |
| Амоксициллин | 0,5·3 раза/сут внутрь | 10–14 | |
| Азитромицин | 0,5·2 раза/сут внутрь | 5 | |
| Цефуроксим | 0,5·2 раза/сут внутрь | 10–14 | |
| II | Доксициклин* | 0,1·2 раза/сут внутрь | 21–28 |
| Бензилпенициллин | 3–5 млн ЕД·4–6 раз/сут в/м, в/в | 14–28 | |
| Цефтриаксон | 2,0·1 раз/сут в/в | –«– | |
| Цефотаксим | 2,0·3 раза/сут в/в | –«– | |
| III | Доксициклин* | 0,1·2раза/сутвнутрь | 21–28 |
| Цефтриаксон | 2,0·1 раз/сут в/в | 14–28 | |
| Бензилпенициллин | 5 млн ЕД·4 раза/сут в/в | –«– |
Примечание: * – не применяется детям, беременным женщинам, и лицам с заболеваниями печени, а также при поражениях ЦНС (плохо проникает через гематоэнцефалический барьер).
Лечение КБ системными антибактериальными препаратами может сопровождаться реакцией обострения (реакцией Яриша–Герсгеймера–Лукашевича): повышение температуры тела, общее недомогание, головная боль, усиление симптомов заболевания. Она обусловлена интоксикацией, возникающей в результате гибели боррелий. Наиболее вероятное ее возникновение приурочено к боррелиозной септицемии, количество боррелий при которой в организме больного достигает наибольшего уровня.
Рекомендуемая продолжительность стационарного лечения: при I стадии – до 14 дней, при II–III стадиях – до 30 дней, затем продолжают лечение амбулаторно либо в дневном стационаре.
Профилактика клещевого боррелиоза
Общие меры профилактики клещевых трансмиссивных инфекций направлены на снижение риска присасывания клещей при посещении лесных массивов, рощ и садовых участков. Они включают пользование репеллентами, ношение одежды, максимально закрывающей поверхность тела, осмотры кожных покровов и одежды после посещения лесных массивов и загородных зон для своевременного обнаружения и удаления клещей.
Если клещ внедрился в кожу, его необходимо удалить пинцетом, стараясь не оторвать хоботок от тела. Клещ, живой или погибший, должен быть помещен в пробирку, которая закрывается ватномарлевой пробкой.
Удаленные клещи рекомендуется исследовать на зараженность боррелиями в центах гигиены, эпидемиологии методом иммунофлюоресценции для обнаружения возбудителя КБ.
При выявлении боррелий в клещах, снятых с больного, не позднее пятого дня после присасывания назначается доксициклин по 0,1/2 раза в сутки или амоксициллин (детям, беременным, кормящим матерям) по 1,5 в сутки в течение 5 дней, если терапия начата в первые 3 дня с момента присасывания клеща, или в течение 10 дней, если лечение было назначено позднее третьего дня. Если исследование клеща не проводилось, вопрос о целесообразности антибиотикопрофилактики КБ решается врачом индивидуально в каждом конкретном случае. При этом учитывается степень неблагополучия территории, на которой произошло присасывание клеща.