У него множество функций:
– обеспечивает поступление глюкозы внутрь клеток;
– ускоряет обмен глюкозы в цикле Кребса с высвобождением энергии;
– создает запас гликогена в печени и мышцах;
– помогает в синтезе белка;
– участвует в ионном обмене, повышает поступление в клетку натрия, калия, магния, фосфора.
А вот если инсулина нет или мало по каким-то причинам – это патологическое состояние называется сахарным диабетом. А если инсулина много, то одной из причин является превышение потребления продуктов, богатых глюкозой, либо снижение чувствительности клеток к инсулину, и его требуется все больше и больше для обменных процессов.
Как же связаны все эти показатели с постоянной вялостью и усталостью?
Исследование крови на глюкозу входит в обязательный биохимический скрининг. Часто повышение глюкозы никак не ощущается, кроме общих симптомов в виде слабости и усталости, а состояние уже давно требует поддержки эндокринологом и назначения сахароснижающей терапии. Человек месяцами может не догадываться об этом, поэтому важно своевременно проводить чек-ап, то есть комплексное обследование здоровья как минимум ежегодно.
Почему так важно знать показатели? Высокий уровень глюкозы (выше рекомендованных целевых значений) может привести к поражению сосудов, почек, сердца, потере зрения, а не только к слабости и усталости. Та самая «глюкозотоксичность», когда высокие концентрации глюкозы в крови разрушают сосудистую стенку, способствует местному воспалению и формированию бляшек, приближает риски инфаркта и инсульта в жизни того, кто не знает или не понимает необходимости нормализации уровня глюкозы в крови.
И конечно, подбирая оптимальный уровень сахара в крови пациенту, учитываем возраст и перенесенные заболевания. У молодых и спортивных уровень глюкозы, равный 7 – это не норма, а 6,5–7,5 – у пациента в возрасте 77 лет с диабетом, когда есть риск, что сахар резко может упасть, будет целевым показателем.
Хотя про диабет знают многие, но далеко не все сдают биохимический анализ крови ежегодно. Зачастую ко мне как к нефрологу первично приходят уже с измененной функцией почек, причиной которой явился уровень глюкозы, длительное время превышающий рекомендованные нормы, и абсолютное бездействие в этом направлении.
Только сегодня удивлялась пациенту, которому при выявленном повышенном сахаре в крови в течение двух лет не порекомендовали обратиться к эндокринологу. Ведь кто-то эти бланки видел – сотрудники лаборатории или участковый терапевт, – вот только пациенты пропускают эти моменты, хотя это очень важно.
Гликированный гемоглобин
Вторым показателем, который мы должны оценить при измененной глюкозе, – это гликированный гемоглобин. Он берется для того, чтобы понять: насколько изменен углеводный обмен за последние три месяца, выставить верно диагноз и выбрать стратегию коррекции состояния.
Этот показатель тоже имеет целевые значения. К ним мы стремимся, когда идет коррекция заболевания, либо на них ориентируемся, понимая, что с углеводным обменом все в порядке, если эти показатели у человека не изменены.
Кроме повышенной глюкозы в крови, состояние постоянной слабости может вызывать гипогликемия (снижение уровня сахара крови ниже нормы). Такое состояние может возникать, когда рацион у человека несбалансирован. Часто встречается при неадекватных диетах, голодании, слишком быстром снижении веса или при больших перерывах между приемами пищи, или после интенсивных физических нагрузок и отсутствия восполнения энергии, или при определенных процессах, например, беременность, воспаление, интоксикация.
Решением ситуации является баланс: и состав рациона, и определенная кратность приемов пищи, которые не позволяют резко снижаться глюкозе в крови. Еще требуется достаточное количество сложных углеводов (полисахаридов) в питании, которые постепенно переходят в моносахариды и поддерживают оптимальный сахар в крови. Состояния гипогликемии очень опасны: возможны потеря сознания или даже кома, поэтому при склонности к таким изменениям лучше побывать на консультации эндокринолога.
Нельзя сладкое
Ежедневно на приемах слышу ту или иную небылицу про пагубное влияние сахара либо, наоборот, как мозг отказывается включиться в работу без поглощенной плитки шоколада. «Ведь сахар же нужен для мозга, да, доктор?» Разберем эти удивительные сказки.