Нижнюю половину ДКК заполните, начиная с трех типичных текущих ситуаций, связанных с проблемами в настоящем, которые выводят клиента из равновесия или заставляют его прибегать к неконструктивному поведению. Если тем автоматических мыслей несколько, убедитесь, что вы выбрали ситуации, отражающие эти темы. Затем впишите ключевые автоматические мысли, последующую эмоцию, соответствующее поведение (если таковое имеется) и физиологическую реакцию (иногда она имеет значение для клиента с высоким уровнем тревожности). Если в данной ситуации клиент переживает несколько эмоций, убедитесь, что для каждой автоматической мысли, за которой следуют эмоциональная и поведенческая реакции, отведен отдельный прямоугольник (рис. 3.9).
Рис. 3.9. Адаптация ДКК для дополнительных эмоций
На ранней стадии лечения можно не спрашивать клиента о значении его негативных мыслей, потому что выяснение этих более глубоких когниций может спровоцировать дистресс. Вы можете высказывать предположения насчет этого значения, но пометьте ваши предположения вопросительным знаком, чтобы напомнить себе, что в какой-то момент нужно будет подтвердить их точность. Прямоугольник со значением автоматических мыслей на рис. 3.8 находится под прямоугольником, где указаны автоматические мысли, потому что вначале выявляется автоматическая мысль. В действительности глубинное убеждение активизируется и запускается (точнее говоря, активизируется схема, содержащая глубинное убеждение) в определенной ситуации и порождает автоматические мысли (см. главу 17).
В подходящее время (обычно несколько позже) можно прямо спросить у клиента о значении его мыслей, используя технику «стрелки вниз» (с. 285–286). Значение автоматических мыслей в каждой ситуации должно быть логически связано с одним из глубинных убеждений. Заметьте, что вам не нужно спрашивать о значении автоматической мысли, когда когниция является генерализованной (специфичной для многих ситуаций). Автоматическая мысль Эйба «Я неудачник» была также глубинным убеждением, потому что он не верил, что был неудачником только в одной ситуации (например, когда видел кипу писем на столе). Когда у него появлялась такая мысль, подразумевалось, что он неудачник во всем.
Чтобы завершить заполнение верхней части диаграммы, спросите себя (и клиента):
• Как возникло и стало развиваться глубинное убеждение?
• Какие события в жизни клиента могут быть связаны с появлением и подкреплением убеждений?
Типичные данные о детстве включают в себя такие значимые события, как продолжительный или повторяющийся конфликт между родителями или другими членами семьи; развод родителей; негативное общение с родителями, братьями, учителями, сверстниками или другими людьми, в ходе которого ребенок чувствовал, что его обвиняют, критикуют или принижают другим способом; серьезные соматические заболевания или ограниченная функциональность; смерть значимых других; буллинг; физические или сексуальные домогательства; эмоциональная травма; другие неблагоприятные жизненные обстоятельства (например, частые переезды, травмы, детство, проведенное в нищете, постоянная дискриминация).
Данные, относящиеся к делу, могут быть и не столь явными: например, подростковая убежденность (которая может быть валидной, а может и не быть) клиента в том, что он хуже братьев или сестер; что он отличался от сверстников или был унижен ими; что он не оправдал ожиданий родителей, учителей или кого-то другого; что у родителей в любимчиках был кто-то из братьев или сестер.
Затем спросите себя: «Каковы самые важные промежуточные убеждения клиента: правила, отношения и условные предположения?» Дисфункциональные правила часто начинаются с «Я должен» или «Я не должен». Дисфункциональные отношения часто начинаются с «Плохо…». Эти правила и отношения нередко связаны с ценностями клиента либо служат ему защитой от активизации глубинного убеждения. Промежуточные убеждения клиента часто отражают его правила и отношения и связывают дезадаптивные копинг-стратегии с глубинным убеждением. Они часто выражаются следующим образом:
«Если я (прибегну к копинг-стратегии), то (мое глубинное убеждение может подтвердиться не сразу; какое-то время со мной все будет в порядке). Однако если я (не прибегну к копинг-стратегии), то (очень вероятно, что мое глубинное убеждение получит подтверждение)».
На рис. 3.10 изображены промежуточные убеждения и копинг-стратегии клиентки E., ее паттерны дисфункционального поведения, связанные с промежуточными убеждениями. Заметьте, что большинство копинг-стратегий являются паттернами нормального поведения. Трудности, с которыми сталкиваются клиенты, заключаются в избыточном использовании этих стратегий по отношению к более адаптивным стратегиям в определенных ситуациях