Чаще всего поражаются коленные суставы, а плечевые, локтевые, лучезапястные и межфаланговые суставы поражаются реже. При осмотре суставов определяется несколько болезненных точек в местах прикрепления мышц как следствие их перенапряжения. Следует различать сам сустав и область сустава (околосуставные ткани). Сустав – это подвижное соединение костей, покрытых хрящом, защищенное синовиальной оболочкой, фиброзной капсулой. Внутри сустава есть связки, мениски (в коленном суставе) и синовиальная жидкость. Область сустава состоит из околосуставных тканей: мышц, связок, сухожилий, артерий, лимфатических сосудов, вен и нервов, которые воспринимают сигналы от внешних и внутренних раздражителей и определяют состояние сустава.
В отличие от ревматических заболеваний при психосоматических расстройствах суставов в первую очередь страдают мышцы, сухожилия и связки, что приводит к ограничению движений и болям, причиной которых выступает перенапряжение этих тканей. При этом никаких структурных нарушений в костях, образующих сустав, хрящах или менисках нет – «все чисто», как мы говорим, и деформаций суставов тоже не бывает. Другими словами, болезнь развивается снаружи вовнутрь.
При жалобах человека с психосоматикой типа «раньше свободно ходил, приседал до ста раз, а сейчас присесть не могу из-за боли в коленях» никаких существенных изменений в суставах, которые могли бы привести к такому состоянию, нет. При ревматических же заболеваниях суставов (ревматоидный полиартрит, реактивный артрит, псориатический артрит, болезнь Бехтерева, остеоартроз) процесс болезни идет изнутри наружу: сначала повреждаются структуры сустава (хрящ, синовиальная оболочка, кость), а затем происходят изменения в окружающих сустав тканях, приводящие к тугоподвижности и деформациям.
За помощью часто обращаются женщины с жалобами на боли и ограничение движений (скованность) в лучезапястных суставах, кистях или пальцах. При осмотре определяются несколько болевых точек в местах прикрепления связок. Подобные симптомы характерны также и для ревматоидного полиартрита, но при психосоматике все лабораторные показатели оказываются в норме. Такой вид психосоматических расстройств связан со стремлением все держать под контролем и часто сопровождается жизненными установками типа «без меня ни шагу», «мне обо всем надо знать», «без меня вы все пропадете».
Самой распространенной формой психосоматических расстройств области коленного сустава считаются тендиниты – воспаления в местах прикрепления сухожилий мышц к костям, образующим коленный сустав. Наиболее часто встречается так называемый тендинит гусиной лапки – боль по внутренней поверхности голени ниже коленной чашечки. К этой области прикрепляются три длинные мышцы, идущие от костей таза, а длительное эмоциональное перенапряжение всегда приводит к мышечным перенапряжениям в местах прикрепления мышц к костям, вызывая боли и скованность при движении.
Кроме болей и ограничения движений в суставах часто появляется хруст, что свидетельствует о снижении эластичности мягких тканей, их жесткости и плохой подвижности как внутри, так и снаружи сустава. Хруст в коленных суставах зачастую становится первым признаком психосоматического расстройства и вынуждает человека бежать к врачу из страха «потерять сустав, поскольку кости начали тереться друг о друга».
Еще одна форма психосоматического расстройства суставов – синовит, асептическое (негнойное) воспаление сустава, которое возникает преимущественно в коленных суставах. Ментальной причиной синовитов являются невыплаканные слезы. Синовит может развиться внезапно и так же быстро исчезнуть. Поскольку коленные суставы, как психосоматические мишени, преобладают в общей структуре суставных расстройств, для их возникновения существует довольно много ментальных причин, которые перечислены ниже. Но сначала давайте посмотрим, что олицетворяют колени.
Русское слово «колено» имеет два значения: первое – колено как анатомический орган, второе – это род, поколение. У древних греков колени считались местом для отца, где зарождается жизнь: посадить кого-то на колени означало признать отцовство. Колени также считаются символом материнской любви, заботы и доброты: преклонить колени означает оказать глубокое почтение, любовь, уважение, попросить прощения. В. Брюсов писал: «В деревнях на посиделках парни старались потрогать коленочку нравившейся девушки: если коленочка круглая и помещается в ладошку молодца, то в женах она будет справна добротой своей».