Постоянные зубы развиваются на той же зубной пластинке, что и молочные, но в более поздние сроки, с 5-го месяца развития эмбриона. Эпителиальные зачатки постоянных резцов, клыков и премоляров образуются позади и ниже язычной поверхности зачатков молочных зубов.
Вначале зачатки постоянных зубов расположены вместе с зачатками молочных, в одних и тех же альвеолах. Позже зачатки коронок постоянных зубов отделяются от корней молочных зубов костной перегородкой и имеют свои собственные ячейки. Вначале закладываются резцы, клыки и малые коренные зубы.
Зачатки первых постоянных моляров (боковых жевательных зубов) появляются вместе с ростом челюсти зародыша, на 5-м месяце беременности, зачаток второго моляра закладывается к середине 1-го года жизни ребенка, третьего моляра — на 4–5-м году жизни.
Развитие корней как молочных, так и постоянных зубов начинается незадолго до прорезывания зуба, а завершается формирование верхушки корня через 2 года после прорезывания.
Прорезывание молочных зубов начинается в 6–7-месячном возрасте и заканчивается к 2,5–3 годам.
Центральные резцы режутся примерно с 6 по 8-й месяц жизни ребенка, боковые резцы на 8–12-й месяцы, клыки — с 16 по 20-й месяц жизни, первые большие коренные зубы (моляры) — на 12–16-й месяцы, вторые большие коренные зубы (моляры) — на 20–30-й месяцы.
Сначала режутся зубы на нижней челюсти, затем — на верхней, за исключением первых молочных моляров.
Обычно зубы прорезываются парами: двое резцов, два моляра и т. д.
Прорезывание постоянных зубов происходит вслед за рассасыванием корней молочных зубов и их выпадением.
Средние сроки прорезывания постоянных зубов:
— центральные резцы — 7–8 лет;
— резцы боковые — 8–9 лет;
— клыки — 10–13 лет;
— первые малые коренные зубы (премоляры) — 9–10 лет;
— вторые малые коренные зубы (премоляры) — 11–12 лет;
— первые большие коренные зубы (моляры) — 5–6 лет;
— вторые большие коренные зубы (моляры) — 12–13 лет;
— третьи большие коренные зубы (моляры) — 20–25 лет и позже.
Зубной ряд состоит из 16 зубов: 4 резца, 2 клыка, 4 малых и 6 больших коренных зубов.
Зубные ряды верхней и нижней челюстей смыкаются в определенном положении. Соотношение зубных рядов верхней и нижней челюстей при наиболее полном смыкании зубов называется «прикус».
Различают временный, сменный и постоянный прикус.
Временный прикус бывает при молочных зубах.
Сменным прикус становится, когда на месте молочных зубов начинают появляться постоянные. Этот период продолжается от 6–7 до 12–14 лет.
Постоянным прикус становится после замены всех молочных зубов постоянными.
У значительного количества людей третьи большие коренные зубы (зубы мудрости) не прорезываются в связи с отсутствием их зачатков, то есть прорезывается только 28 зубов.
Конечно, в развитии зубов бывают аномалии. Различают аномалии числа, величины, цвета, формы и положения зубов.
Уменьшение или увеличение числа зубов по сравнению с нормой может быть обусловлено отсутствием зачатка (нарушение в процессе закладки или гибель зачатка) или задержкой полностью сформированного зуба в челюсти. Отсутствие зубов называется адентией, а задержка их в челюсти — ретенцией. Адентия может быть частичной, когда отсутствуют один или несколько зубов, и полной, когда отсутствуют все зубы. Первичная адентия — это когда один или несколько зубов не прорезались, вторичная — после удаления зуба.
Ретенция — задержка зуба в челюсти. Обычно он полностью сформирован, но не вылазит по каком-либо причинам.
Бывают так называемые сверхкомплектные зубы — они могут располагаться вне зубной дуги, а иногда в зубном ряду, не нарушая его форму. В большинстве случаев корни сверхкомплектных зубов имеют аномальные форму и размеры.
Зубы большего или меньшего размера по сравнению с нормой считают аномальными. Увеличение размера всех зубов в дуге получило название «гигантизм». При гигантизме зубы прорезываются вне дуги из-за недостатка места, а иногда вообще не прорезываются.
Если зубы по размеру мельче нормы, то между ними образуются промежутки — диастемы и тремы.
Чаще всего встречается аномальное положение отдельных зубов, бывают и аномалии корней, когда их больше или меньше нормы или они как-нибудь изогнуты. Это очень мешает при лечении при необходимости прохождения канала.