О сладостях
На вопрос людей с диабетом: «Можно ли есть сладости, приготовленные из пищевого сахара (сахарозы)?» еще 20 лет назад ответ был бы категорический: «Нет!» Сейчас, когда появилось много возможностей достижения хорошей компенсации диабета, благодаря «человеческим» инсулинам, их аналогам и доступности средств самоконтроля, на основании новых научных данных можно ответить иначе.
Установлено, что у хорошо обученных больных, имеющих компенсацию диабета и получающих инсулин, при потреблении пищевого сахара с добавлением необходимой дозы инсулина на дополнительное количество ХЕ в продукте, не отмечалось повышения уровня глюкозы в крови выше нормальных показателей. Это позволяет изменить отношение к продуктам из пищевого сахара. Безусловно, противопоказано ежедневное, неограниченное употребление сахаросодержащих сладостей. Это допустимо лишь как праздничное угощение. В какие-то дни дома или в гостях, если человек с диабетом хорошо обучен и, особенно важно, если он компенсирован, можно съесть небольшую порцию мороженого, сладкого пирога или других сладких продуктов, добавив на дополнительное количество углеводов инсулин короткого действия, а еще лучше аналоги инсулина (хумалог или ново-рапид) из расчета 1–2 ЕД инсулина на 1 ХЕ. Сколько и в какое время суток требуется инсулина на 1 ХЕ — каждый должен установить сам, это до определенной степени индивидуально. Такие отклонения от обычного питания требуют многократного в течение суток контроля за уровнем сахара в крови и моче. Ежедневно в рекомендованном ранее количестве можно применять сахарозаменители, которые во много раз превосходят по сладости пищевой сахар (сахарозу).
Сахарозаменители
Тем, кто любит сладости, вместо пищевого сахара (сахарозы), который быстро повышает уровень глюкозы в крови, можно предложить продукты, имеющие сладкий вкус, но не содержащие глюкозы.
Рассказывая о продуктах, имеющих сладкий вкус, употребляемых как заменители сахара, прежде всего нужно заметить, что Госсанэпиднадзор Минздрава России гарантирует безопасное употребление как самих сахарозаменителей в определенных суточных дозах, так и продуктов, приготовленных из них.
Давно известно, что сладким вкусом обладают некоторые растения, например стевия. Многие десятилетия назад сахарин, который в 300–500 раз слаще пищевого сахара, по разным причинам, в том числе и экономическим, начал употребляться людьми для замены сахара. Постепенно появились и другие сахарозаменители.
Фруктоза
Фруктоза — вещество, свойственное человеческому организму, постоянно участвующее в процессе обмена веществ. Фруктоза слаще, чем пищевой сахар, в два раза, но уровень сахара в крови повышает значительно меньше, чем пищевой сахар. Фруктоза усваивается значительно медленнее, чем глюкоза, и этим объясняется незначительное повышение уровня сахара в крови при ее употреблении. Для усвоения фруктозы требуется 30–50 % от дозы инсулина, необходимой для усвоения такого же количества булки.
1 г фруктозы дает 3,8 килокалории. Сдержится много фруктозы в разных ягодах, фруктах и меде. Фруктоза очень широко применяется в производстве диетических сладостей для людей с диабетом. Употребляется с чаем, кофе, какао. Следует отметить, что она слаще сорбита. Кроме вкусовых качеств фруктозы, отмечено ее влияние на усиление образования гликогена в печени, что имеет положительное значение при склонности к гипогликемиям. Тем не менее употреблять фруктозу нужно умеренно (20 г в сутки — для детей и 30–40 г — для взрослых), так как избыток ее в пище способствует повышению уровня холестерина и мочевой кислоты, что нежелательно при диабете.
Сорбит
Сорбит содержится во многих фруктах. Он менее сладкий, чем пищевой сахар, медленно всасывается в кишечнике. На уровень глюкозы в крови практически не оказывает влияния. Имеются данные, что из сорбита в кишечном тракте человека образуется фруктоза. 1 г сорбита дает около 4 килокалорий. Для детей употреблять более 20 г в сутки не следует. Взрослые могут употреблять до 30 г. К ксилиту и сорбиту возможна индивидуальная повышенная чувствительность, поэтому применение их следует начинать осторожно — с 10 г в сутки. Тошнота, вздутие живота, жидкий стул, рвота будут сигналом к уменьшению дозы или отказу от использования этих продуктов. Надо отметить, такое случается очень редко.