Развитие недостаточности пиридоксина может случиться в связи с приемом определенных лекарственных препаратов, которые являются антагонистами пиридоксина. К таковым относятся следующие: дезоксипиридоксин, изониазид, пеницилламин, циклозерин, l-Дофа (диоксифенилаланин), гидралазин. В данном случае состояние недостаточности пиридоксина, вызванное приемом перечисленных лекарственных препаратов, обратимо, то есть необходимый баланс витамина можно восстановить с помощью его дополнительного введения путем инъекции или внутрь (по назначению врача).
Нередко состояние недостаточности пиридоксина бывает спровоцировано у женщин приемом противозачаточных средств. Симптоматика данного явления проявляется в повышенной сонливости, слабости, умственной заторможенности, кроме того, ухудшается процесс обмена веществ. Причина развития состояния недостаточности пиридоксина в данном случае заключается в эстрогенах, а не прогестероне.
Злоупотребление алкоголем также ведет к развитию недостаточности пиридоксина (алкоголь в целом губительно действует на многие процессы, протекающие в организме, в том числе может вызвать гиповитаминоз).
Недостаточность пиридоксина наблюдается и в связи с синдромом лучезапястного анкилостоматоза, хотя причины развития этого явления в данном случае не известны.
Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (в том числе хронический гастрит) развивают недостаточность пиридоксина. Это явление может быть вызвано также наследственными дефектами в функционировании пиридоксинзависимых ферментов – таких, как наследственная ксантуренурия, гомоцистинурия, пиридоксинзависимая анемия, пиридоксинзависимый судорожный синдром и цистатионинурия.
В норме взрослый человек должен принимать в сутки 0,17 мг/МДж (0,7 мг/1000 ккал) пиридоксина. Определить недостаточность пиридоксина в организме позволяет анализ сыворотки, мочи и крови.
В суточной моче в норме должно содержаться 3–5 мг 4-пиридоксиловой кислоты; в цельной крови – 100 мкг/л; в сыворотке – норма 70 мкг/л. Установить правильный диагноз также помогает определение количества содержащейся в моче ксантуреновой кислоты после нагрузки триптофаном: ее увеличение (более чем на 50 мг в сутки) будет свидетельствовать о развитии недостаточности.
Во многих пищевых продуктах содержание пиридоксина достаточно высоко. Он есть в дрожжах, печени, фруктах, овощах, цельных зернах злаковых культур и бобовых.
Пиридоксин лучше усваивается организмом с белками. Суточная норма потребления белковой пищи, насыщенной пиридоксином, – 2 мг. Для детей суточная норма пиридоксина составляет от 0,4 до 2 мг. При определенных формах хронического гастрита, беременности и лактации, облучении ионизирующей радиацией, а также некоторых методах лекарственной терапии и сердечной недостаточности потребность в пиридоксине существенно возрастает.
Пиридоксин, вернее, все его формы и производные всасываются в тощей кишке в процессе механизма пассивной диффузии. Формы свободных оснований пиридоксина, или дефосфорилированные, усваиваются достаточно быстро, между тем фосфорные эфиры всасываются гораздо дольше. Возрастные изменения не влияют на процесс усвояемости пиридоксина; ухудшение процесса всасывания некоторых форм пиридоксина может быть вызвано злоупотреблением спиртными напитками.
Этот витамин участвует в многочисленных биохимических реакциях, происходящих в организме. В целом он способствует нормальному процессу регенерации (заживление тканей), поддерживает устойчивость к разного рода стрессам, обеспечивает нормальный гематологический статус и иммунитет. Недостаточность аскорбиновой кислоты вызывает различные нарушения, наиболее серьезным является повышение проницаемости стенок сосудов. В дальнейшем это может привести к нарушению гемостаза, множественным кровоизлияниям в кожу, суставы, внутренние органы и пр. Дело в том, что в связи с дефицитом витамина С возникают нарушения синтеза коллагена – белка, который играет очень важную роль в построении соединительно-тканной основы сосудов. Это нарушение и приводит к повышению проницаемости сосудистых стенок.
Гиповитаминоз, обусловленный недостаточностью витамина С, выражен нарушениями общего характера: появляются повышенная слабость, быстрая утомляемость, кровоточивость десен, гипохромная анемия, снижение работоспособности, раздражительность.
Аскорбиновая кислота содержится в основном в растительных продуктах – овощах и фруктах.
Довольно часто причиной недостаточности витамина С является исключение из рациона именно этих продуктов или сведение к минимуму их потребление. Особенно важно употреблять в пищу фрукты и овощи в зимне-весенний период, когда организм истощен и испытывает острый дефицит витаминов.
Суточная норма потребления аскорбиновой кислоты – 20–30 мг. При диагностике недостаточности витамина С прибегают к анализу крови. В норме содержание в плазме крови витамина должно составлять 0,007–0,012 г/л, содержание лейкоцитов при этом – 0,2–0,3 г/л. Также проводятся тесты на проницаемость сосудов, например проба Нестерова и пр.
В некоторых овощах, фруктах, ягодах и зелени содержание аскорбиновой кислоты достаточно высокое. К таковым относятся сладкий перец, хрен, укроп, петрушка, капуста, цитрусовые, рябина, плоды шиповника, облепиха, черная смородина и др. Эти растительные продукты необходимо обязательно включать в рацион питания. В картофеле содержание этого витамина не настолько велико, но именно этот овощ мы потребляем практически ежедневно, поэтому его доля в обеспечении человека аскорбиновой кислотой достаточно существенна. Во всех лечебных заведениях проводится обязательная витаминизация готовой пищи аскорбиновой кислотой в зимне-весенний период. Витамин С добавляют в третьи блюда (для взрослого человека 80 мг в сутки, для беременных женщин – 100 мг, для кормящих матерей – 120 мг).
Очень важна роль аскорбиновой кислоты при вирусных инфекциях. Это обусловлено тем, что витамин С способствует повышению синтеза и активности интерферона с антиоксидантным действием. Кроме того, аскорбиновую кислоту можно назвать физиологическим ингибитором гиалуронидазы. Однако длительное применение аскорбиновой кислоты, особенно в больших дозах, может произвести угнетающее влияние на инсулярный аппарат поджелудочной железы, а также привести к повреждению гломерулы почек, что спровоцирует впоследствии гипертоническую реакцию. Дополнительное потребление витамина С следует проводить лишь по назначению врача и после установления точного диагноза, учитывающего все особенности развития хронического гастрита в той или иной форме.
Ниацин участвует в окислительно-восстановительных процессах в качестве переносчика электронов. В этом и заключается его основная физиологическая роль. Витамин РР содержится в двух коферментах – НАД и НАДФ. Данные коферменты входят в состав дегидрогеназ. Недостаточность ниацина может привести к развитию пеллагра, при этом возникают нарушения центральной нервной системы, поражается желудочно-кишечный тракт, изменяется состояние кожи и др. Основные симптомы недостаточности витамина РР в организме:
– длительная диарея;
– глоссит;
– нарушение секреции желудочного сока;
– дерматит лица и открытых частей тела;
– нарушение чувствительности кожи;
– адинамия;
– атаксия;
– раздражительность, психозы;
– деменция (возникает в тяжелых случаях).
Причина возникновения пеллагры – одностороннее питание продуктами, содержащими ниацин в связанной форме (кукуруза), а также недостаток триптофана, который является одним из наиболее важных источников витамина РР (из 60 мг триптофана образуется 1 мг ниацина).