После этого количество приемов препарата снижается до 1–2 раз в сутки. Обычно тиреоидин назначают по 0,03–0,05 г по 2–3 раза в день в течение 4–6 недель. Если у больного наблюдаются бессонница, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, появляется раздражительность, его мучают поносы, то прием препарата сокращают или совсем отказываются от него. Применяется также трийодтиронин (по 20–100 мгк/сут), при этом ведется строгий контроль пульса и проводятся систематические ЭКГ-исследования.
2. Половые гормоны. Их назначают больным с гиперфункцией половых желез. Женщинам эти препараты назначаются гинекологом при наличии преждевременных климактерических симптомов, аменореи или дисменореи. Мужчинам гормоны рекомендуются при половой гипофункции. Обычно используется метилтестостерон, суточная доза которого составляет 0,005 г по 3–4 раза в день. Препарат применяется в течение 2–3 недель. В отдельных случаях назначаются внутримышечные инъекции тестостеронпропионата.
При отсутствии восстановления функции яичников на фоне снижения и нормализации массы тела женщинам назначают эстроген-гестагенные препараты: бисекурин, нон-овлон, овидон, ригевидон. С помощью этих синтетических препаратов производится медикаментозная коррекция ожирения. Если эти препараты способствуют резкому увеличению массы тела, их заменяют прогестероном и синтетическими гестагенами. В отдельных случаях назначается терапия кломифенцитратом (клостильбегит или кломид) в сочетании с менопаузальным человеческим гонадотропином и хорионическим гонадотропином. При гирсутизме назначаются антиандрогены – такие, как андрокур, – в комбинации с микрофоллином или верошпироном.
Если наблюдается прогрессирующая форма ожирения, а также при наличии осложнений применяется симптоматическое лечение. Хорошо стимулируют нервную систему препараты группы фенамина, которые обладают адренергическим действием. Они способствуют снижению аппетита, что очень важно при соблюдении ограничительных диет. Кроме того, данные препараты увеличивают работоспособность человека и повышают его жизненный тонус.
К данной группе относятся препараты фенамин и фенатин. Первый усиливает процессы возбуждения, снимает сонливость, снижает аппетит и повышает активность. Назначают его обычно по 0,05 г 1–2 раза в сутки. При гипертонии препарат противопоказан, поскольку он сужает периферические сосуды, тем самым повышая кровяное давление. Фенатин является продуктом конденсации фенамина и никотиновой кислоты. Его можно использовать при гипертонии, поскольку он оказывает возбуждающее действие на нервную систему, не повышая кровяного давления. Применяется в тех же дозах, что и фенамин. Оба препарата могут вызвать побочные действия, которые выражаются в тошноте, головокружении, бессоннице, тахикардии и пр. При их применении необходим строгий врачебный контроль. Длительное применение этих препаратов не рекомендуется.
Основными противопоказаниями к их применению являются следующие:
– старческий возраст;
– болезни печени;
– органические заболевания сердечно-сосудистой системы;
– повышенная нервно-психическая возбудимость.
Довольно широко в лечении ожирения используются препараты зарубежного производства – грацидин и прелюдин (в таблетках). Их назначают для снижения аппетита, принимают за 30–40 минут до еды. Противопоказания аналогичны вышеописанным.
Также больным с повышенным аппетитом назначают анорексигенные препараты: фенпранон и теронак. Курс лечения может продолжаться не более 1–1,5 месяцев, поскольку организм может привыкнуть к ним. Данные препараты обладают возбуждающим действием, поэтому рекомендуется принимать их в первой половине дня.
Хорошим жирорасщепляющим средством является адипозин. Его доза составляет 50 ЕД 1–2 раза в день, продолжительность курса лечения – 20–30 дней. Одновременно применяются мочегонные препараты.
При нарушении толерантности к углеводам назначаются бигуаниды: адебит, диформин, глиформин. Помимо основного действия, они обладают липолитическими и частично анорексигенными свойствами.
Больным с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы назначаются средства, относящиеся к сердечно-сосудистой терапии, в зависимости от формы нарушения.
При запорах дополнительно к основному лечению рекомендуются слабительные средства растительного происхождения. Это могут быть отвары или настои различных травяных сборов (слабительные чаи), препараты крушины, ревеня или александрийского листа. Хотя для налаживания функций кишечника достаточно включить в рацион большое количество растительной пищи, богатой клетчаткой. Очень эффективны отварной чернослив (в небольшом количестве), отварная свекла и компот из ревеня.
Среди мочегонных средств в недалеком прошлом довольно широко применялись меркузал, фонурит, новурит, гипотиозид. Сегодня эти препараты практически не используются, поскольку потеря воды после их применения быстро восполняется и, следовательно, их употребление в терапии можно считать нецелесообразным.
Фитотерапия
Применение в терапии ожирения лекарственных растений является дополнительным средством, однако достаточно эффективным и долгосрочным. Не секрет, что многие растения обладают целебными свойствами, причем природного происхождения, что значительно повышает их значимость по сравнению с синтетическими препаратами. Они гораздо лучше усваиваются организмом и не имеют побочных эффектов.
Однако результат их воздействия проявляется лишь после длительного курса применения, поскольку лекарственные растения обладают мягким действием и требуется некоторое время для накопления в организме целебных веществ, содержащихся в них.
Для уменьшения аппетита очень хорошо подходит настой кукурузных рылец. Для его приготовления потребуется 250 мл кипятка и 25 г препарата. Настаивать смесь нужно в течение нескольких часов, принимать по 1 столовой ложке 4–5 раз в день до еды.
Для стимуляции обмена веществ используются следующие сборы:
Вариант 1:
– кора крушины – 60 г;
– семена петрушки – 20 г;
– корень одуванчика – 20 г;
– семена укропа – 20 г;
– листья мяты – 20 г.
Для приготовления настоя потребуется 75 г сбора и 1 л кипятка. Настаивать в течение нескольких часов. Пить по 250 мл 2–3 раза в день.
Вариант 2:
– семена укропа – 15 г;
– листья мяты – 20 г;
– цветки ромашки – 15 г;
– липовый цвет – 15 г.
Для приготовления настоя потребуется 75 г сбора и 1 л кипятка. Настаивать в течение нескольких часов. Пить по 250 мл 2–3 раза в день.
Дополнительным терапевтическим средством для похудения служат следующие сборы:
Вариант 1:
– фукус пузырчатый – 15 г;
– кора крушины – 15 г;
– трава тысячелистника – 15 г;
– корень любистока – 15 г.
Из этого травяного сбора готовят отвар. На 500 мл воды потребуется 50 г сбора. Траву залить водой, довести до кипения и варить на медленном огне в течение 30 минут. Затем дать остыть и процедить. Принимать по 250 мл 3 раза в день.
Вариант 2:
– кора крушины – 40 г;
– семена петрушки – 15 г;
– семена фенхеля – 15 г;
– корень одуванчика – 10 г;
– листья мяты – 10 г.
На 50 г сбора потребуется 500 мл кипятка. Сбор залить кипятком, настаивать в течение 1 часа, затем процедить. Принимать утром натощак все количество приготовленного средства.
Способствует похудению отвар цистозейра. Это вид бурых водорослей. Для его приготовления потребуется 25 г измельченных сушеных листьев и 1 л воды. Листья залить водой, довести до кипения на сильном огне, варить в течение 10 минут на слабом огне, затем настаивать в течение 30 минут и процедить. Принимать по 25 мл 3 раза в день.