Оперативное вмешательство
Осложнения, развивающиеся после оперативного вмешательства, зависят от характера основного заболевания, особенностей клинической картины, наличия сопутствующих патологий, кровопотери и др. Одним из часто возникающих осложнений послеоперационного периода является снижение иммунитета.
Помимо самого хирургического вмешательства, которое является стрессом для организма, имеет значение и характер обезболивания. Сам по себе наркоз способствует угнетению иммунной системы. Важна и продолжительность операции, то есть то время, в течение которого человек находился под наркозом.
Так, операция, длящаяся менее 2 часов при подходящем обезболивании и потере крови не более 10 мл на 1 кг массы тела пациента, не оказывает сильного влияния на иммунитет, который обычно восстанавливается уже на 7-й день после операции (при условии отсутствия осложнений).
Операция продолжительностью более 2 часов с кровопотерей, превышающей 10 мл на 1 кг массы тела, даже при качественном обезболивании влечет за собой выраженное снижение иммунитета. Описанные изменения отмечаются сразу после операции и достигают своего пика к 3-му послеоперационному дню. Кортикостероиды, которые назначаются после операций, только усугубляют этот процесс, замедляя восстановление защитной функции организма. По мнению специалистов, хирургическое вмешательство в сочетании с обезболиванием в 76 % случаев угнетает иммунную систему, в частности ее клеточное звено. В 9 % случаев наблюдается повышение иммунитета, а в 15 % не обнаруживаются никакие изменения.
Пациентам с гнойной хирургической инфекцией при операции назначается иммуномодулирующая терапия. Следует отметить, что данный вид инфекций является наиболее распространенным типом послеоперационных осложнений. Течение гнойной инфекции ухудшается в случае пониженного иммунитета.
Удаление или снижение деятельности органов, являющихся частью иммунной системы
Иммунитет поддерживают многие органы, и каждый из них необходим, так как выполняет свою функцию. Но к этому выводу специалисты пришли сравнительно недавно. Раньше врачи просто удаляли «лишние» органы (аденоиды, миндалины и аппендикс), стоило им только воспалиться.
По мнению ученых, миндалины являются одним из важнейших органов, управляющих иммунитетом слизистых оболочек. В этом плане они не менее важны, чем вилочковая железа и костный мозг.
Современные врачи говорят, что миндалины нельзя удалять до тех пор, пока человек не достигнет 8-летнего возраста, да и потом такое вмешательство нежелательно. Это связано с тем, что слизистые оболочки образуют в складках миндалин «ловушки» для антигенов. Здесь же развивается одна из разновидностей В-лимфоцитов, защищающих дыхательные пути и верхний отдел пищеварительного тракта. Этот процесс начинается на 18-й неделе развития плода, а наиболее интенсивен он в возрасте 3–8 лет. После этого выработка В-лимфоцитов снижается, но не прекращается полностью.
Многие специалисты придерживаются мнения, что воспаление миндалин является чем-то вроде прививки, которая на несколько лет дает организму защиту от антигена, вызвавшего воспалительный процесс. Поэтому чем раньше удаляются миндалины, тем менее будет защищен организм от инфекций слизистых оболочек глотки и пищевода.
Аналогичную функцию выполняют аденоиды, которые в сочетании с небной, язычной и гортанной миндалинами образуют лимфоидное кольцо Пирогова, защищающее от инфекции. Если удалить хотя бы одну часть, эффективность защиты снизится. В то же время разросшиеся аденоиды требуют лечения. Для начала можно попробовать гомеопатическую терапию, назначенную специалистом. Серьезная патология, которой являются аденоиды III степени, требует оперативного вмешательства, так как на этой стадии у больного затруднено дыхание (а в отдельных случаях снижается слух).
Еще одним органом иммунной системы, который удаляется преимущественно в детском возрасте, является аппендикс. Не так давно в США такие операции делали всем детям как прививку, поскольку воспалившийся отросток нередко приводил к гибели пациента из-за перитонита.
Однако большинство специалистов сходятся во мнении, что аппендикс нужно удалять только при необходимости. Дело в том, что в подслизистом слое стенок этого органа находится большое количество лимфатических фолликулов, которые защищают кишечник от инфекционных и онкологических заболеваний. Однако если все-таки аппендикс воспалился, его необходимо срочно удалить.