Если эти массажные движения не вызывают напряжения брюшной стенки, то можно переходить к следующему массажному приему — прерывистому, перемежающемуся надавливанию на брюшную стенку опорной поверхностью всех четырех пальцев ладони.
При надавливании нельзя допускать резких толчкообразных движений, чтобы не вызвать напряжения брюшных мышц. При выполнении массажа брюшной стенки хорошо чередовать отдельные массажные приемы с дыхательными упражнениями, вызывающими активное движение диафрагмы, что способствует улучшению внутрибрюшного кровообращения.
При наличии значительных отложений жира в брюшной стенке можно использовать различные виды растирания: пиление, штрихование, строгание, пересекание.
Пиление можно комбинировать с перетиранием, для чего локтевыми краями ладони захватывают складку кожи живота вместе с подкожножировой клетчаткой и пилящими движениями перетирают ее, постепенно обходя всю поверхность живота.
Растирание выполняется гребнями пальцев, согнутых в кулак. Оно может быть прямолинейным и спиралевидным. Направление растираний — от подреберья вниз и вверх, а также поперек, справа налево.
Затем переходят к разминанию мягких тканей брюшной стенки. В зависимости от показаний применяют различные приемы разминания: продольное, поперечное разминание, прерывистое надавливание и накатывание, которое выполняется следующим образом. Одна рука, сжатая в кулак, «погружается» в брюшную стенку и тыльной своей поверхностью надвигает, накатывает мягкие ткани брюшной стенки на ладонь другой руки и производит разминание. Таким образом обходят всю стенку живота спереди и с боков. После разминания передней поверхности живота массируют косые мышцы: расположены они сбоку, между ребрами и тазом.
Иногда применяется и такой прием, как вибрация живота. При этом чаще всего прибегают к пунктированию, рублению и встряхиванию. Встряхивание производится следующим образом: захватив руками правую и левую стороны поясничной области, производят 5–6 энергичных встряхиваний в стороны — вправо, влево и вверх.
При массаже брюшных мышц (прямые, косые мышцы) применяется поверхностное, глубокое плоскостное и обхватывающее поглаживание, кругообразное или зигзагообразное растирание и поперечное разминание. Направление массажных движений определяется ходом мышечных волокон брюшных мышц.
Что касается массажного воздействия на органы полости живота (желудок, тонкие кишки, толстые кишки, печень, желчный пузырь, почки) и массажа области солнечного сплетения, заниматься этим при самомассаже, без предварительной подготовки, не рекомендуется.
Вообще кажущаяся легкость при самомассаже живота не должна вводить в заблуждение. Поэтому прежде, чем приступить к массажу живота, по какому бы поводу он ни проводился (ожирение, заболевания внутренних органов, слабость брюшной стенки), необходимо выяснить:
• каково общее самочувствие подвергающегося массажу;
• каково состояние его кишечника — наличие болей, тошнота, изжога, отрыжка и другие диспепсические расстройства;
• время последнего приема пищи (массаж можно производить через полчаса после легкого завтрака и только через 1,5–2 часа после плотного завтрака или обеда);
• время последнего стула и мочеотделения (перед массажем кишечник, а также мочевой пузырь желательно опорожнить);
• состояние сердечной деятельности: массаж живота оказывает большое влияние на сердечно-сосудистую систему.
Самое лучшее положение при массаже живота — лежа, колени согнуты. Голова несколько приподнята. Под колени лучше всего положить валик. Рот полуоткрыт.
Во время массажа мышцы живота должны быть максимально расслаблены, что особенно важно при массаже внутренних органов. Дышать следует спокойно, равномерно, не задерживать дыхания, не поднимать головы, так как при этом повышается напряжение брюшных мышц.
При массаже брюшной стенки массажные движения согласуются с направлением лимфатических и кровеносных сосудов, а также ходом мышечных волокон.
Использование смазывающих веществ при массаже живота должно быть ограничено, а при ожирении такими веществами вообще не рекомендуется пользоваться.
При массаже живота, направленном на лечение запоров, метеоризма, газы задерживать нельзя. В случае появления при массаже болей, массаж следует тотчас же прекратить.
Для укрепления брюшных мышц, улучшения деятельности органов брюшной полости рекомендуется сочетать массаж с физическими упражнениями.