Ужин: блюда из творога (крупеники, запеканки), блинчики, макароны с неострым сыром, картофельные зразы, винегрет, каши, выпечка (коржики, булочки, ватрушки).
Мочекаменная болезнь
В межприступный период больным рекомендуется обильное питье. При уратах полезны щелочные минеральные воды: Боржоми, Ессентуки № 4 и № 17, Смирновская, Славяновская (Железноводска), Трускавца; при оксалатах – Ессентуки № 20, Нафтуся, Железноводска, Пятигорска; при фосфатах – Нафтуся и Арзни, Нарзан, Кисловодска, Трускавца, Железноводска. Больным с камнями почек и мочеточников при кислой реакции мочи рекомендуются воды Железноводска, Боржоми, Трускавца, Ессентуков, при щелочной реакции – Трускавца, Железноводска.
Диетотерапия имеет особенности в зависимости от состава камней. У некоторых больных камнеобразование в почках обусловлено аномалиями кальциевого обмена и наблюдается при гиперфункции паращитовидных желез, гипервитаминозе D, длительной неподвижности тела. При этих состояниях возникают различные нарушения метаболизма кальция. При аденоме паращитовидной железы необходимо ее удаление.
При мочекислом диатезе (при мочекислых камнях) в диете должно быть снижено количество пуриновых оснований. Из рациона исключаются жареное мясо, мозги, ливер, мясной бульон, печень, почки.
Больным с уратными камнями назначают диету и питьевой режим, способствующие ощелачиванию мочи. Рекомендуется молочно-растительная диета, ограничиваются или в некоторых случаях полностью исключаются мясные блюда – мозги, почки, печень, мясные бульоны, консервы.
При фосфатных камнях необходимо изменить щелочную реакцию мочи на кислую. Ограничивают или полностью исключают из рациона питания молоко, овощи, фрукты. Врачи рекомендуют употреблять преимущественно мясную пищу, рыбу, сало, мучные блюда, растительные жиры, витамин А.
При оксалатных камнях исключают или ограничивают употребление молока, яиц, шоколада, какао, шпината, щавеля, зеленого салата, бобов, помидоров, картофеля и других пасленовых, а также любых продуктов, содержащих щавелевую кислоту. При оксалатурии рекомендуются продукты, способствующие выведению из организма щавелевокислых солей и подщелачивающие мочу. Рекомендуют мясо-растительную пищу, фрукты.
При мочекаменной болезни необходимо употреблять в пищу овощи, ягоды и фрукты, обладающие мочегонными свойствами (соответственно ограничивая их прием при определенном типе камней). Арбуз употребляют в свежем виде до 2–2,5 кг в день при мочекаменной болезни, цистите, гломеруло-и пиелонефритах, протекающих без задержки жидкости в организме. Также его назначают при уратном, оксалатном и цистеиновом уролитиазе с выпадением солей в кислой моче. Дыня (мякоть и семена) оказывает мочегонное действие.
Белокочанная капуста, благодаря содержанию в большом количестве солей калия, усиливает выделение жидкости из организма, оказывает мочегонное действие. Посевной салат повышает мочеотделение. Укроп (порошок из сухой травы или настой семян) употребляют как мочегонное средство.
Четырехлепестная клюква используется в виде морса и экстракта при мочекаменной болезни и пиелонефритах как бактерицидное и мочегонное средство. Земляника лесная (настой ягод и листьев) обладает диуретическим свойством. Грушу (сок и отвар плодов) применяют как мочегонное средство при мочекаменной болезни. Крыжовник (отвар ягод) назначают для усиления мочеотделения.
Барбарис обыкновенный (ягоды и листья) оказывает диуретическое и противовоспалительное действие.
При наличии определенного вида камней и песка в почках рекомендуется непродолжительная разгрузочная яблочная диета – яблочный сок: в 8 часов утра – 240 г, в остальные часы – в 10, 12, 14, 16, 18 и 20 часов – по 480 г. Голодать таким образом 2 дня. Если за этот период не было стула, то к концу дня можно выпить 1/2 ст. л. слабительного средства из трав и принять горячую ванну (без мыла). На третий день в 8 часов утра нужно выпить 480 г яблочного сока, через 30 минут – 120 г чистого неразбавленного прованского масла, сразу после этого – стакан разбавленного яблочного сока. Диета третьего дня дает результат через час или два: могут начать выделяться экскременты.
Противопоказана яблочная диета при крупных камнях, остром воспалительном процессе, патологии со стороны сердечно-сосудистой системы. Перед ее проведением следует обязательно проконсультироваться с врачом.
Цистит
При этом заболевании назначается обильное питье. Исключаются алкоголь, острые блюда и пища, способствующая появлению запоров. Иногда рекомендуется добавлять в воду щепотку пищевой соды, чтобы сделать ее щелочной.
В диете больных циститом в стадии ремиссии используются различные продукты. Предпочтение отдается кефиру, ряженке, ацидофилину, творогу, сметане. Так как лечение цистита требует применения антибиотиков, будет очень полезно употреблять в пищу больше «живого» йогурта, чтобы восстановить популяцию полезных кишечных бактерий. Можно употреблять неострый мягкий сыр.
Диета при цистите и кулинарная обработка продуктов соответствуют таковым при пиелонефрите (см. выше).
Приготовленная в домашних условиях ячменная вода – это питательный напиток, который при цистите следует пить вместо чая и кофе. 100 г перловки залейте небольшим количеством воды так, чтобы она только покрывала крупу, поставьте на огонь, доведите до кипения, процедите и вылейте эту воду. Затем через ту же крупу пролейте 600 мл кипятка (а еще лучше, чтобы извлечь из нее всю возможную пользу, прокипятите ее в течение 5 минут на медленном огне в 750 мл воды). Для вкуса можно добавить цедру одного лимона или апельсина и дать напитку остыть. Процедите полученную жидкость и держите ее в холодильнике.
Хроническая почечная недостаточность
При хронической почечной недостаточности (ХПН) в I ее стадии рационально организованное питание может способствовать сравнительно длительной коррекции нарушений функций почек и, следовательно, продлению работоспособности больных. Даже во II стадии заболевания удается достичь улучшения состояния больного путем рациональной диетотерапии.
В I стадии хронической почечной недостаточности разрешается физиологическое количество белка (90-100 г) при 1–2 разгрузочных днях в неделю (высококалорийные, низкобелковые).
При наличии гипертонии количество соли в пище ограничивается до 3–4 г в сутки, а иногда и менее. Если при этом не нормализуется содержание в крови мочевины и креатина и не снижается артериальное давление, количество белка ограничивают до 1 г в сутки на 1 кг веса больного.
Во II стадии заболевания количество белка не должно превышать 1 г в сутки на 1 кг веса больного при 2–3 разгрузочных днях в неделю. Во II Б и III стадиях хронической почечной недостаточности пациент должен находиться на низкобелковой высококалорийной диете.
Установлено, что малобелковые диеты оказывают противоазотемическое действие, что имеет большое значение при их назначении в зависимости от выраженности азотемии.
Больным с начальной стадией ХПН, когда азотемия не превышает 60–80 мг%, рекомендуется питание, содержащее количество белка, жира и углеводов в соответствии с потребностями организма. В рацион диеты входят мясо-молочные, растительные продукты питания. Однако ее следует проводить под строгим контролем как за самочувствием больных, так и за определенными показателями сыворотки крови и мочи (мочевины, креатинина и др.).