При применении препарата могут возникнуть боли по ходу вены, в
которую вводили препарат, и воспаление венозной стенки вплоть до разви-
тия тромбофлебита. Для профилактики этого осложнения рекомендуется
до введения предиона ввести в вену 0,5% раствор новокаина, а по оконча-
нии введения предиона (не вынимая иглы из вены) ввести изотонический
раствор хлорида натрия (10-20 мл). Не допускается введение предиона
под кожу. Вводят препарат в крупную вену верхней конечности (локте-
вую) ; при введении в небольшие, плохо выраженные вены и в вены ниж-
них конечностей осложнения наблюдаются значительно чаще.
Меньшее раздражающее действие на венозную стенку оказывает пре-
парат виадрил Г (Viadril G), содержащий в качестве добавки гликокол.
Предион выпускают в герметически закрытых флаконах, содержащих
по 0,5 г препарата.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
Виадрил Г выпускают за рубежом в запаянных ампулах, содержащих
по 0,5 г препарата.
СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
3. НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ (Natrii oxybutyras).
Натриевая соль у-оксимасляноИ кислоты:
НО-СНа-СНг-СНа
-/
“\ONa
Синоним: Natrium oxybutyricum.
Белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический
порошок со слабым специфическим запахом. Легко растворим в воде.
Растворим в спирте. Гигроскопичен. Водные растворы (рН 7,7-8,7) стери-
лизуют при 100Ї в течение 30 минут.
По химическому строению и фармакологическим свойствам у-оксимас-
ляная кислота (ТОМК) близка к -у-амииомасляпой кислоте (ГАМК), био-
генному веществу, содержащемуся в мозговой ткани и принимающему уча-
стие в регуляции нервной деятельности (см. Гаммалон, ч. II, стр. 178) ‘.
ГАМК плохо проникает через гемато-энцефалический барьер. В отличие
от нее натриевая соль ГОМК. (натрия оксибутират) легко проникает в
центральную нервную систему при обычных путях введения и оказывает
выраженное седативное и миорелаксантное действие, а в больших дозах
вызывает сои и наркоз. Препарат усиливает действие наркотических и
анальгезирующих веществ, повышает устойчивость тканей мозга и сердца
к гипоксии.
Сон обычно наступает через 10-20 минут после внутривенного введе-
ния препарата в дозе 70-120 мг на 1 кг веса тела. Хирургическая стадия
наркоза наступает через 30-40 минут после введения !00-150 мг на 1 кг
веса. Продолжительность наркоза 2-4 часа. Наблюдается достаточное
расслабление скелетной мускулатуры. Анальгетический эффект слабо
выражен.
Применяют натрия оксибутират главным образом для вводного наркоза
и базис-наркоза, для профилактики и терапии гипоксического отека мозга, при психическом возбуждении и бессоннице в послеоперационном периоде, как снотворное при нарушениях засыпания.
Для наркоза применяют натрия оксибутират в дозе 50-120 мг на 1 кг
веса больного. Препарат растворяют в 20 мл 5% (иногда 40%) раствора
глюкозы или применяют готовый 20% водный раствор в ампулах. Вводят
впутривенно медленно (1-2 мл в минуту).
Препарат можно назначать внутрь в дозе 100-200 мг на 1 кг веса; растворяют в 50-60 мл воды или 5% раствора глюкозы; глубокий сон
наступает через 30-40 минут.
Применение натрия оксибутирата для вводного наркоза особенно удобно
в случаях, когда больного целесообразно усыпить в палате (у больных
с лабильной психикой). Базис-наркоз в сочетании с закисью азота целесооб-
разно использовать у тяжелых и ослабленных больных. На фоне базис-
наркоза можно проводить операции под местной анестезией.
Для лечения гипоксического отека мозга применяют натрия оксибутират
в дозе 50-100 мг на 1 кг веса больного (в комплексе с другими меро-
приятиями).
Как снотворное назначают внутрь по ?-4 г на прием; растворяют
в воде.
Натрия оксибутират обычно хорошо переносится; не влияет существенно
на сердечно-сосудистую систему, дыхание, печень и почки. При быстром
внутривенном введении возможны тонические судороги, остановка дыха-
ния, в некоторых случаях-двигательное возбуждение, рвота.
‘ См.’ Оксибутират натрия. Под ред. В. В, Закусова. Издательство <Медицина>, М., 1968.
СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА И СНОТВОРНЫЕ 21
Препарат противопоказан при гипокалиемии. миастении. Осторожность
требуется при токсикозах беременности с гнпертензивным синдромом.