массы, а также стимуляторы кроветворения (лейкоген, пентоксил, нуклеи-
нат натрия, витамины). Для профилактики вторичной инфекции вводят
пенициллин.
При развитии поноса при повышенной чувствительности к тиофосф-
амиду уменьшают .дозу или увеличивают, перерыв между инъекциями.
Тиофосфамид противопоказан при общем тяжелом состоянии и кахек-
сии, при количестве лейкоцитов в периферической крови ниже 4000 и тром-
боцитов ниже 150 000 в 1 мм^ непосредственно после лучевой терапии
(введение тиофосфамида допустимо через месяц после окончания лучевой
терапии при условии .восстановления картины крови).
Противопоказаниями к применению тиофосфамида при хронических
лейкозах являются алейкические формы заболевания (менее 20 000 лейко-
цитов), тромбоцитопении (ниже 200000 тромбоцитов), наличие выражен-
ной анемии (ниже 3000000 эритроцитов в 1 мм^ крови), . СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИИ 495
В отдельных случаях возможно применение тиофосфамида при коли-
честве тромбоцитов ниже 200000, но выше 100000, если одновременно
Производить переливание крови или тромбоцитной массы. При анемии
^необходимо до лечения тиофосфамидом провести антианемическую тера”
йию с повторными переливаниями крови и введением эритроцитной массы.
.,’ Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по 0,01 или
fe8,02 г в виде порошка или таблеток.
Хранение: список А. В сухом месте при температуре не выше 10Їi 2. ДИПИН (Dipinum).
1,4-Ди-[М,М’-ди (этилен) -фосфамид] пиперазин:
Н^С-СНа
\/
N
НгС-СНз
V
W\ 1 -\ iCH^
“I\N-P- N N-P-N^I
HaC/
-^ ^
\СНя
Белый кристаллический порошок. Растворим в воде, спирте, хлоро-
форме, мало растворим в бензоле, практически нерастворим в эфире.
Водные растворы-легко гидролизуются.
Дипин, подобно другим соединениям, содержащим группы этиленимина
(тиофосфамид и др.), угнетает развитие пролиферирующей ткани, в том
числе злокачественной.
Применяют для лечения хронических лимфолейкозов, протекающих
с опухолевидными разрастаниями, с содержанием лейкоцитов свыше
75 000 в 1 им” крови и при наличии резистентности к лучевой терапии.
Имеются данные об эффективности дипина при раке гортани, метастазах
гипернефромы и некоторых других опухолевых процессах.
Вводят внутривенно и внутримышечно. Препарат выпускают в виде
стерильных таблеток, содержащих по 0,02 г (20 мг) или 0,04 г (40 мг) дипина и помещенных в герметически укупоренные флаконы. Таб-
летку растворяют в 4 или 8 мл воды для инъекций (получают 0,5%
раствор).
При хроническом лимфолейкозе начинают с введения 5 мг (1 мл
0,5% раствора) ежедневно или 10 мг (2 мл 0.,5% раствора) через день.
В дальнейшем интервалы между инъекциями могут удлиняться до 2-3 дней (в зависимости от эффекта и результатов гематологических иссле-
дований).
При хорошей переносимости и в случаях, когда 4-5 введений препарата
в дозе 5-10 мг не приводят к уменьшению числа лейкоцитов, доза может
быть увеличена до 15 мг (3 мл 0,5% раствора). При очень быстром умень-
шении числа лейкоцитов препарат вводят в дозах 10-5 мг с увеличением
интервалов между инъекциями до 3-5 дней. Общая доза зависит от
клинического эффекта и влияния на кроветворную систему; обычно общее
количество препарата на курс лечения может быть доведено до 0,2 г
(200 мг).
Лечение дипином должно проводиться при тщательном контроле за
картиной крови; исследования на содержание лейкоцитов и тромбоцитов
проводят через каждые 2-3 дня, а общие анализы крови - еженедельно.
Следует учитывать, что понижение количества лейкоцитов и тромбоцитов
может продолжаться после прекращения применения препарата (в течение
3-4 недель), поэтому при лимфолейкозе прекращают введение дипина
при уменьшении числа лейкоцитов до 30000 в 1 мм^ крови. Если число
лейкоцитов вновь повышается, возобновляют введение препарата в дозе
5 мг (1 мл 0,5% раствора) на инъекцию,
496 СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИИ
При других показаниях линча может применяться в несколько уве-
личенных дозах: начиная с 30-40 мг на инъекцию с интервалами 3-4 дня
и с дальнейшим понижением дозы до 20-10-5 мг при общей дозе
0,2-0,24 г (200-240 мг) на курс. Лечение должно также проводиться под