ремиссии (которая обычно наступает не ранее чем через 3-5 недель
после начала лечения).
Высшие дозы миелосана для взрослых внутрь; разовая 0,006 г
(6 мг), суточная 0,01 г (10 мг).
При рецидивах миелолейкоза проводят повторные курсы лечения
миелосаном; дозы устанавливают в зависимости от количества лейкоцитов
и течения заболевания.
К миелосану возникает устойчивость, и эффективность лечения со вре-
менем снижается. Для достижения желаемого эффекта в этих случаях
требуется увеличение дозы, что, однако, небезопасно. Увеличивать дозу
следует с большой осторожностью, при этом надо систематически иссле-
довать кровь во время и после окончания лечения.
При передозировке миелосана угнетающее влияние на кроветворение
может распространиться на зрелые гранулоциты и тромбоциты с разви-
тием гранулоцитопении и тромбоцитопении с геморрагией. Исследование
крови должно производиться не реже одного раза в 5 дней, а при умень-
шении количества лейкоцитов до 50000-40 000 в 1 мм^-каждые 2 дня; в период клинической и гематологической ремиссии - не реже 2 раз
в месяц.
При выраженной анемии показано переливание крови или эритроцитной
массы, при угнетении лейкопоэза - стимуляторы лейколоэза, переливание
стимулирующих количеств крови, лейкоцитной массы; назначают аскорби-
новую кислоту, витамин Р и др.
При лечении миелосаном могут иметь место сосудистая дистония, временная аменорея, пигментация кожи, угнетение половой функции
у мужчин.
Препарат противопоказан при острых и подострых лейкозах, п)1и
обострении хронического миелолейкоза, если он протекает по типу острого
лейкоза, при алейкемических и сублейкемических формах хронического
лейкоза; при выраженной тромбоцитопении.
Форма выпуска: таблетки по 0,002 г (2 мг).
Хранение: список А. В защищенном от света месте,
2. МИЕЛОБРОМОЛ (Myeiobromollim).
1,6-Дибром-1,6-дидезокси-0-маннит;
Вг Н Н Н^С-С- с - он он он -с- ^ ОН Вг -С-СИ, Н
Синонимы: Dibrommannit, Dibromomannitol.
Белый кристаллический порошок. Мало растворим в воде. В водных
растворах постепенно гидролизуется.
Подобно миелосану, оказывает тормозящее влияние на миелоидную
ткань и является специфическим средством для лечения хронической
миелоидной лейкемии. По механизму действия миелобромол отличается
от миелосана: он эффективен при устойчивости к миелосану. Миелобромол
оказывает эффект в ранних и поздних стадиях хронической миелоидной
лейкемии, а также при истинной полицитемии.
Назначают внутрь. В яачале курса обычно дают по 0,25 г в сутки (на
больного весом 50 кг). Эту дозу принимают до начала ремиссии (обычно
в течение 3-6 недель). При уменьшении количества лейкоцитов до суб-
. лейкемичёских цифр или при быстром уменьшении числа лейкоцитов
снижают суточную дозу до 0,125 г-и назначают препарат ежедневно или
через день. Если число лейкоцитов становится меньше 20 000 в 1 мм^
переходят на поддерживающую терапию, назначая по 0,125-0,25 г
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ
503
1-3 раза в неделю, а иногда 1 раз в 10 дней (в зависимости от количе-
ства лейкоцитов и тромбоцитов).
В процессе лечения необходимы тщательное наблюдение за общим
состоянием больного и контроль за картиной крови.
В случае увеличения содержания лейкоцитов и ухудшения общего
состояния больного показано применение первоначальной дозы (0,25 г) до новой ремиссии. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от
гематологических показателей.
Миелобромол обычно хорошо переносится. Иногда наблюдаются
расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, тромбоцитопения.
При числе тромбоцитов ниже 100 000 в 1 мм^ крови назначают гемо-
трансфузии.
В начале курса лечения миелобромолом анализы крови производят
3 раза в неделю.
Препарат противопоказан при геморрагическом диатезе. Нельзя на-
значать миелобромол одновременно с другими аналогичными препаратами
и сочетать с лучевой терапией.
Форма выпуска: таблетки по 0,25 г.
Хранение: список А. В сухом прохладном месте.
Поступает из Венгерской Народной Республики.,
Г. АНТИМЕТАБОЛИТЫ
1. МБРКАПТОПУРИН (Mercaptopurinum).
6-Меркаптопурйн:
SH Н
J.
А^\ ^